慢性非细菌性前列腺炎（Chronic nonbacterial prostatitis）是前列腺炎中最常见的类型。属于我们通常所说的慢性前列腺炎或慢性骨盆痛综合征。在新的分类法中，CP/CPPS还包括前列腺痛（prostatodynia）。前列腺痛与非细菌性前列腺炎的区别是前者属于非炎症性的CP/CPPS，前列腺中白细胞不高。有些学者认为CPPS属于膀胱痛综合征/间质性膀胱炎（bladder pain syndrome/interstitial cystitis，BPS/IC）；有些学者则将IC/PBS和CP/CPPS统一归纳为泌尿道慢性骨盆痛综合征（Urologic Chronic Pelvic Pain Syndromes，UCPPS）。

西医学名：慢性非细菌性前列腺炎

英文名称：Chronic nonbacterial prostatitis

所属科室：外科 - 泌尿外科

发病部位：前列腺

主要症状：尿不尽感，尿痛等

主要病因：感染

病因

症状与体征

检查

诊断

鉴别诊断

治疗

病因

a) 除细菌外的病原体，不明或无法检测到的病原体。最近的研究不支持细菌是该病的诱因。

b) 化学性因素，包括前列腺内尿液逆流、前列腺结石等。

c) 精神因素，长期应激等。

d) 气候因素，如寒冷等。

e) 充血性原因，各种因素引起前列腺长期充血，包括久坐、刺激性饮食等。

f) 最新的研究表明，该病的发生源于精神心理因素与免疫、神经、内分泌系统的相互作用。包括下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱，肾上腺皮质激素异常，神经源性炎症，肌筋膜痛综合征，局部神经内分泌紊乱。

症状与体征

a) 任何年龄的男性均可发病，35-45岁发病率最高。

b) 多为慢性起病，一般没有急性过程。

c) 泌尿道感染证据缺如。不适症状持续超过3个月。

d) 症状多无特异性，常见的症状包括腰骶部（小腹、会阴、睾丸等）酸、胀、痛，头晕，失眠，疲劳，抑郁等。

e) 可伴尿不尽感、尿痛感，或有尿后尿道不适、灼热等。腹压增高时（如大便时）尿道口前列腺液溢出（滴白）。

f) 疼痛的程度个体差异较大，从轻微疼痛到影响正常生活不等。疼痛可向背侧、直肠放射。部分可伴关节痛、肌肉痛。射精后肌肉神经痛是该病较特异的标志（区别于正常和BPH男性）。

g) 某些患者存在性欲下降，性功能障碍，勃起功能障碍等。

检查

a) 前列腺液（通过经直肠指检前列腺按摩获得）检查：每高倍视野中白细胞计数超过10个，含锌量可下降。TGFβ1、IFN-γ等细胞因子也可作为诊断标准。

b) 尿液：含过量白细胞。培养找不到致病菌。

c) 精液：含过量白细胞。

d) 尿流率检查：曲线见齿型波，平均尿流率时间相对延长。

诊断

a) 暂无确定性的诊断标准。

鉴别诊断

膀胱颈肥大和尿道狭窄均可导致尿液反流而产生类似的症状，这些疾病可以通过影像学或内镜检查加以排除。

治疗

a) 改善不合理的饮食和生活方式。

b) 精神心理治疗：心理治疗，必要时使用抗抑郁药物治疗或物理治疗。

c) 药物治疗：α受体阻滞剂、抗生素类、NSAIDs的疗效有待进一步研究。

d) 手术治疗：TUNA（Transurethral needle ablation of the prostate）在一些临床试验中被证明有效。

e) 其它：新近试验的疗法包括植物疗法、神经封闭疗法等。