流行性角膜炎是一种强传染性的接触性传染病。症状体征是起病急、症状重、双眼发病。主要症状有充血、疼痛、畏光、伴有水样分泌物。治疗以局部用药为主。0.1％疱疹净、0.5 %环胞苷．0.05～0.2%阿糖胞苷或4～5％吗啉双胍等眼药水。在角膜炎期加点0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次，或用氢化考的松．强的松龙的混悬液作结膜下注射。抗生素（如氯霉素、金霉素等）点眼每日四次，预防继发细菌感染。

疾病分类

疾病概述

症状体征

疾病病因

诊断检查

治疗方案

用药安全

疾病分类

眼科

疾病概述

为腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多见，传染性强。

症状：1、急性结膜炎期：潜伏期5～12天，多为双侧，一眼先起，常伴有头痛、疲劳、低热等全身症状。自觉有异物感、刺痒，但分泌物少，且为水样。1/3的病员结膜上可见伪膜，结膜高度充血．水肿，在下睑结膜及穹窿部有多的圆形滤泡，有时结膜下可出现点状出血，耳前淋巴结肿大，且有压痛。约5～7天后，结膜炎症状逐渐消退。2、浅层点状角膜炎期：结膜炎症消退后，有时患者仍感怕光、流泪、异物感及视力模糊。病程可达数月或数年，浸润逐渐吸收后，常可留下不同程度的薄翳，一般对视力无大影响。

症状体征

（1）急性期：眼睑水肿，结膜充血水肿，48h内出现滤泡和结膜下出血。伪膜（有时真膜）形成后能导致扁平瘢痕、睑球粘连。

（2）角膜病变：发病数天后，角膜可出现弥散的斑点状上皮损害，并于发病7－10d后融合成较大的、粗糙的上皮浸润。2周后发展为局部的上皮下侵润，主要散布于中央角膜，角膜敏感性正常。发病3－4周后，上皮下侵润加剧，形态大小基本一致，数个至数十个不等。上皮下浸润由迟发性过敏反应引起。原发症状消退后，角膜浑浊数月后可消失。

（3）结膜炎症：最长持续3－4周。

（4）全身表现：常出现耳前淋巴结肿大和压痛，且眼部开始受累侧较为明显。儿童可有全身症状，如发热、咽痛、中耳炎、腹泻等。

疾病病因

由腺病毒8、19、29和37型腺病毒（人腺病毒D亚组）引起。潜伏期为5-7d。

诊断检查

根据典型临床表现可以诊断。结膜刮片见大量单核细胞，有伪膜形成时，中性粒细胞数量增加。培养可分离出病毒。

治疗方案

（1）局部冷敷和使用血管收缩剂，可减轻症状。

（2）抗病毒药物：急性期可使用，以抑制病毒复制，如0.1％疱疹净、0.1％三氮唑苷、4％吗啉双胍等，每小时1次。

（3）抗生素眼液：合并细菌感染时加用。

（4）糖皮质激素滴眼液：出现严重的膜或伪膜、上皮或上皮下角膜炎引起视力下降时，可考虑使用，但应掌握使用时间和频度。

用药安全

1、以局部用药为主。0.1％疱疹净、0.5 %环胞苷。0.05～0。2%阿糖胞苷或4～5％吗啉双胍等眼药水，白天可每小时点眼一次。在角膜炎期加点0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次，或用氢化考的松．强的松龙的混悬液作结膜下注射，每次0.2～0.3毫升，可以帮助抑制炎症，促进浸润吸收。

2、抗生素（如氯霉素、金霉素等）点眼每日四次，它们虽然对病毒无效，但可预防继发细菌感染，在角膜不染色后，加点狄奥宁液促进混浊吸收。

3、许多小流行是起源于医院．诊所被污染的器械或药水，为了预防起见，应注意消毒，防止交叉感染。