| 词条 | 黄癣 |
| 释义 | § 黄癣 一种慢性皮肤传染病，通常发生在头皮，由发癣菌 属的细菌引起，特点是发囊上形成厚而黄的硬皮 黄癣民间称秃疮、蒺藜头，是由黄癣真菌感染头皮及头发致成，传染性很强。 黄癣的病菌是黄癣菌及其蒙古变种。黄癣有赤秃、肥粘疮、肥疮等名称，而在南方叫做“瘌痢头”，主要流行在农村，多见于7～13岁儿童，男女之比为9：1，但成人和青少年也可发生。 本病发生于头皮部，起初皮损为丘疹或脓疱，以后干燥结痂，颜色淡黄，形成黄色、棕色或灰色痂皮。典型的黄癣痂表现为散在的圆形硫黄色痂，呈碟形，边缘翘起，中心微凹，痂的中心常有两三根头发贯穿，痂可蔓延扩大增厚，大小如黄豆或更大。此时该痂外观与碟形相似，周边稍稍隆起，中央略呈凹陷，其间有毛发贯穿，此则所谓黄癣痂，系由黄癣菌集团、皮脂、鳞屑以及尘埃等组成。乃黄癣之重要特征，对诊断有帮助。同时也提示该病此时具有较强传染性，往往需要隔离治疗。该痂质如豆渣，容易粉碎，嗅之有鼠臭味，这也是本病另一特点。相邻的痂，可互为融合，形成大片灰黄色厚痂，若刮去结痂，其下可呈潮红湿润面或浅在性溃疡，长期患黄癣能导致永久性弥漫性脱发斑片。尽管发已感染，但断发不明显，头发仍能生长到正常长度。 病变处受感染头发呈干、枯、弯曲状，并且有散在性脱发，但无断发现象。患者头皮四周不管多么严重的病情，发际处仍然留存约1厘宽左右的正常发带，此处头发可不受累。 黄癣自觉症状痒，病程缠绵，若不医治，直至成人也无望自愈。多数局部炎症反应明显。主要临床表现是形成结痂，头皮上炎性斑片，由于毛囊性瘢痕引起的永久性脱发。有糜烂化脓者，可伴发颈部淋巴结肿大。除头部以外，面部、颈部、躯干及甲偶尔见被波及。病情较重者，还可引发变态反应，是时，全身出现的皮疹，则称癣菌疹。 本病应用滤过紫外线灯照射检查患处可呈暗绿色荧光，拔病发镜检为发内型菌丝，取黄癣痂检查亦可见孢子或鹿角状菌丝。 § 黄癣治疗方法 1.拔发治疗 对损害面积在五分硬币大小以内，不超过3块者，可用平头镊子拔发，然后局部涂2%碘酊，每天1次。过去用X线拔发适用于范围较广者，现已少用或不用。 2.灰黄霉素（Griseofulvin) 10-15mg/kg一天，分次口服，连用4-6周，每天洗头一次，局部配合用5%硫磺软膏、2％碘酊、1％酮康唑或益康唑霜，每1-2周理发一次。 3、酮康唑（Ketoconazole) 体重40kg以后者，每天200mg口服：体重20-40kg者，每天100mg口服；低天20kg者，每天50-70mg;连服3周，同时局部外用10%硫磺霜，每晚涂2.5％碘酊，连用1-2周理发一次。 一、可选用的西药 1．局部治疗：应在去除病灶、清洁头皮的基础上进行。 (1)5％硫黄软膏：外擦整个头皮，每日1-2次，连续5-7周。 (2)2％一5％碘酊：外擦整个头皮，每日1-2次，连续5-7周。 (3)有细菌感染且糜烂明显时，可先用1：8000的高锰酸钾溶液清洗后涂金霉素软青或包龙胆紫糊剂，每日1-2次，感染控制后再用5％硫黄软膏涂擦整个头皮。 2．全身治疗： (1)酮康唑：成人每日口服0.2-O.4g，儿童每日按每千克体重服用3-5mg，分1-2次口服。 (2)依他康唑(斯皮仁诺)：每日O．2g，每日口服2次，连用1周。 (3)灰黄霉素：为治疗头癣的首选药物，成人每天用药O．6g，分2次饭后口服。儿童按每千克体重用10一15mg，分2次饭后口服。 二、可选用的中成药 擦癣药水：外用，涂抹患处。 三、药浴治疗 药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体大循环，从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。 |
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