| 词条 | 胰 |
| 释义 | § 字音字义 胰 yí 字从肉从夷。“肉”表示“脏器”、“腺体”，“夷”意为“外来的”。“肉”与“夷”联合起来表示“对（外来的）食物分泌消化液的器官（腺体）”。本义：对食物分泌消化液的腺体。 § 简介 胰 脊椎动物及部分无脊椎动物中兼具外分泌和内分泌两种功能的复合腺体。又称胰腺。外分泌部分由腺泡和连通肠腔的导管组成，腺泡分泌多种消化酶，导管上皮细胞分泌碳酸氢盐、钠、钾、氯等离子和水，合称胰液。经导管进入十二指肠的胰液可消化糖、脂肪和蛋白质，是机体最重要的消化液；内分泌部分由胰岛所组成。胰岛分泌多种激素，如胰岛素、胰高血糖素、胰多肽和生长抑素等。前两种激素在调节糖、脂肪、蛋白质的代谢，特别对维持正常血糖水平起着十分重要的作用，后两种激素的生理功能尚不十分清楚。人胰横卧于腹后壁和胃后方。分头、体、尾3部分：胰头位于十二指肠弯内，胰体占据胰中间的大部，胰尾延伸到脾。外被结缔组织，膜深入胰内，将胰分成许多小叶。胰导管横贯于胰的全长，在总胆管附近开口于十二指肠，或与总胆管汇合入肠。胰岛的毛细血管经小静脉后又进入围绕腺泡的毛细血管，因此，靠近胰岛腺泡的血液含有高浓度的胰岛细胞所释放的激素。支配胰的神经有迷走神经、交感神经和肽能神经。 胰胰腺兼具内、外分泌功能，在内、外分泌部分之间存在着胰岛-外分泌腺门脉系统 。胰岛素通过这一系统流向外分泌部分，促进胰酶合成，从而使胰腺的内、外分泌腺的功能紧密联系起来。 胰的外分泌 在哺乳动物，胰的外分泌部分分泌胰液。主要在消化期分泌。胰液中含水、无机物和有机物。人胰液中碳酸氢盐的最高浓度为140毫当量／升 。在生理限度内，胰液中HCO3-的浓度随着分泌速度加快而增加 。HCO3-浓度升高时，Cl-浓度将相应地下降，因此，胰液中的负离子的总浓度相对恒定，几乎与血浆等渗。碳酸氢盐不仅能中和胃酸，以保护肠粘膜免受强酸侵蚀；它还造成肠内适宜的pH环境，保证胰液和肠液中的许多酶在碱性环境中发挥作用。 § 胰液的分泌与调节 胰液中有机成分主要有白蛋白、球蛋白和酶蛋白等。蛋白质浓度介于0.1％～10％。当胰酶分泌增加时，胰液中蛋白质浓度就升高。胰液含有消化糖、脂类、蛋白质三种主要营养物的酶，绝大多数以酶原形式分泌，需有激活物使其转变成酶，才能对底物发挥作用(见表)。所以，一般在正常情况下，胰蛋白酶不会消化胰组织本身。 表：胰液中的各种酶及其作用表：胰液中的各种酶及其作用 空腹时胰液不分泌。进食才引起胰液分泌，胰液分泌受神经和激素的调节。 ①神经调节。食物的色、香、味、形态和容积等刺激机体感受器，可反射性地引起胰液分泌。支配胰腺的神经为迷走神经和内脏神经。 ②激素调节。刺激胰液分泌的主要胃肠激素有促胰液素和促胰酶素。促胰液素可刺激肠粘膜内的S内分泌细胞，释放促胰液素，此激素通过血液循环可以刺激胰液分泌，也能刺激腺泡细胞分泌少量胰酶。促胰酶素可刺激肠粘膜内的I内分泌细胞 ，释放胆囊收缩素-促胰酶素（CCK-P2），此激素经血液循环，刺激胰腺，分泌胰酶和促使胆囊收缩。 § 内分泌与激素 胰的内分泌部为大小不等、形状不一的细胞团，称为胰岛，主要分泌多种激素。最主要的两种是胰岛素和胰高血糖素： 1、胰岛素 胰岛的β细胞分泌胰岛素。它的效应是降低血糖，这是胰岛素对糖代谢多方面影响的结果，如促进葡萄糖的载体转运过程，使糖易于通过细胞膜；提高己糖激酶或葡萄糖激酶的活性；促进6-磷酸葡萄糖的进一步氧化，从而加强糖的利用；增加糖原的合成；抑制糖原异生。因此，血糖浓度明显下降。此外，胰岛素能抑制脂肪组织释放自由脂肪酸，并促进脂肪合成，还能促进蛋白质和核酸的合成。 胰岛素必须与细胞膜受体结合才能发挥作用。体内大多数细胞，如肝、脂肪细胞、骨骼肌、心肌、淋巴细胞、脑、肾上腺、卵巢、子宫细胞等都有胰岛素受体。在不同情况下靶细胞上胰岛素受体的数量与亲和力可有明显改变。如进食后胰岛素分泌增加，其受体数量与亲和力降低。禁食后受体的数量及亲和力又恢复正常。 在无任何外来刺激时，胰岛素仍不断地分泌。葡萄糖就是最重要和经常发生的一种刺激。给予葡萄糖后，在数分钟内胰岛素分泌量达高峰，停止给予葡萄糖，胰岛素迅速恢复到正常水平。假饲能引起胰岛素分泌，并可形成条件反射。胰岛素的分泌需要钙离子，当细胞内Ca2+增加时，胰岛素分泌就增加。 2、胰高血糖素 胰高血糖素生物性质 胰高血糖素glucagon 亦称胰增血糖素或抗胰岛素或胰岛素B。它是伴随胰岛素由脊椎动物胰脏的胰岛α细胞分泌的一种激素。与胰岛素相对抗，起着增加血糖的作用。于1953年，被分离沉淀而取得结晶。它是以N-末端组氨酸为起点，C末端苏氨酸为终点的29个氨基酸残基组成的一条单链肽（分子量约为3500），分子内不具有S-S键，在这一点上，完全不同于胰岛素。该化合物的结构已由最近的化学合成所肯定。胰高血糖素的作用初期过程是与存在于靶细胞细胞膜上的受体进行特异性结合，将腺苷酸环化酶活化，环式AMP成为第二信使活化磷酸化酶，促进糖原分解。 人胰高血糖是由29个氨基酸组成的直链多肽，分子量为3485，它也是由一个大分子的前体裂解而来。胰高血糖在血清中的浓度为50-100ng/L，在血浆中的半衰期为5-10min,主要在肝灭活，肾也有降解作用。 （一）胰高血糖的主要作用 与胰岛素的作用相反，胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素。胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖明显升高，1mol/L的激素可使3×106mol/L的葡萄糖迅速从糖原分解出来。胰高血糖素通过cAMP-PK系统，激活肝细胞的磷酸化酶，加速糖原分解。糖异生增强是因为激素加速氨基酸进入肝细胞，并激活糖异生过程有关的酶系。胰高血糖素还可激活脂肪酶，促进脂肪分解，同时又能加强脂肪酸氧化，使酮体生成增多。胰高血糖素产生上述代谢效应的靶器官是肝，切除肝或阻断肝血流，这些作用便消失。 另外，胰高血糖素可促进胰岛素和胰岛生长抑素的分泌。药理剂量的胰高血糖素可使心肌细胞内cAMp 含量增加，心肌收缩增强。 （二）胰高血糖素分泌的调节 影响胰高血糖素分泌的因素很多，血糖浓度是重要的因素。血糖降低时，胰高血糖素胰分泌增加；血糖升高时，则胰高血糖素分泌减少。氨基酸的作用与葡萄糖相反，能促进胰高血糖素的分泌。蛋白餐或静脉注入各种氨基酸均可使胰高血糖素分泌增多。血中氨基酸增多一方面促进胰岛素释放，可使血糖降低，另一方面还能同时刺激胰高血糖素分泌，这对防止低血糖有一定的生理意义。 胰岛素可通过降低血糖间接刺激胰高血糖素的分泌，但B细胞分泌的胰岛不比和D细胞分泌的生长抑素可直接作用于邻近的A细胞，抑制胰高血糖素的分泌（图11-22）。 胰岛素与胰高血糖素是一对作用相反的激素，它们都与血糖水平之间构成负反馈调节环路。因此，当机体外于不同的功能状态时，血中胰岛素与胰高血糖素的摩尔比值（I/G）也是不同的。一般在隔夜空腹条件下，I/G比值为2.3，但当饥饿或长时间运动时，比例可降至0.5以下。比例变小是由于胰岛素分泌减少与胰高血糖素分泌增多所致，这有利于糖原分解和糖异生，维持血糖水平，适应心、脑对葡萄糖的需要，并有利于脂肪分解，增强脂肪酸氧化供能。相反，在摄食或糖负荷后，比值可升至10以上，这是由于胰岛素分泌增加而胰高血糖素分泌减少所致。在这种情况下，胰岛不比的作用占优势。 |
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