| 词条 | 结石 |
| 释义 | 结石结石就象美丽的石头，圆的，椭圆的，像美丽的雨花石，还有些像海底珊瑚，如天上的星星，高贵的鹿角。还有很多形态奇异的结石，大的像鸭蛋，小的如米粒，甚至像泥沙一样，让人眼花缭乱。这些外表美丽的人造石，给人身体带来的感受可就不太“美妙”了。结石病是一种常见的多发病，它包括胆囊结石、肝内胆管、胆总管结石、尿路结石，尿路结石包括双肾结石、输尿管、膀胱结石、尿道结石。 § 概述 导管腔中或腔性器官（如胆囊、膀胱）的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、唾腺导管等的腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或感染等症状。结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。 尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。 结石的主要成分: 经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石的70％-80％。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。 按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。 § 病因 结石正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。 全身性因素 1、新陈代谢紊乱 2、饮食与营养 3、长期卧床 4、生活环境 5、精神、性别、遗传因素 泌尿系统的局部因素 1、尿路感染 2、尿路慢性硬阻 3、异物 § 病理生理 各种胆石症的临床表现（一）胆囊结石：一般不产生绞痛，较大的结石不易引起梗阻，可长期无明显症状，有时偶尔在饭后感觉上腹胀闷或隐痛，且多与吃油腻食物有关。平时常有胃灼热、嗳气、腹胀等消化不良症状，易误诊为“胃病”或“肝炎”，较小结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部，出现剧烈胆绞痛，伴恶心呕吐；如嵌顿结石位置改变而解除梗阻，则胆绞痛即可缓解。发病早期无感染，故无寒战，发烧，当伴发感染和梗阻时，胆囊可发生化脓、坏疽，甚至穿孔。急性发作大多在饱餐或吃油腻食物后。当平卧时，胆囊结石容易滑入胆囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜间发作。如果这时患者体位改变（如坐起或侧睡），结石松动、滑落，回到胆囊里，梗阻解除，疼痛就会减轻或消失。（二）胆总管结石：结石可来自于胆囊或肝内胆管，也可原发于胆总管。较小的胆囊结石可经胆囊管坠入胆总管，形成继发性胆总管结石症，引起阻塞性黄疸及胆管炎。约75%的病人出现黄疸，黄疸的深浅随结石嵌顿程度而异，且有波动性升降。如胆石阻塞胆道合并感染时，可同时出现腹痛、高热与黄疸三联症。（三）肝内胆管结石：近年来，肝内胆管结石的患者越来越少，依据我所的临床统计资料，这种结石多呈黄褐色、块状或泥沙样胆色素结石，结石的化学成分主要是胆红素钙。细菌感染、胆道蛔虫和胆管阻塞与肝内胆管结石发生有密切关系，也可能因手术后胆管狭窄或胆汁排流不畅所致。临床表现可因病变部位的不同而多样化，当结石降入肝外胆管造成胆道梗阻或急性炎症时，可发生上腹绞痛、寒战、高热及黄疸等化脓性胆管炎表现。若结石并未脱落进入肝外胆道，有时也会并发感染，此时可出现寒战及高热等败血症症状，严重时出现中毒性休克，但病人可以不出现腹部绞痛及黄疸，故常易误诊。有时肝内胆管结石因长期阻塞肝内胆管，导致肝脏发生病变，如肝组织坏死，形成脓肿，最后使一部分肝脏发生萎缩而失去正常的功能。 泌尿系统结石的症状通常具体有，输尿管结石、肾结石、肾盂结石、肾盏结石、膀胱结石等几种部位表现 泌尿系统结石病引起的病理损害及病理生理改变主要有以下三种。 直接损害 尿石可引起尿路粘膜充血、水肿、破溃、出血，结石长期的慢性刺激有时还可引起尿路上皮癌变的可能。 梗阻 上尿路结石常造成尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张，损害肾组织及其功能。膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留，久而久之也可引起双侧输尿管扩张、肾脏积水，损害肾功能。 感染 尿石对尿路上皮的直接损害多伴有感染，特别是引起尿路梗阻时，感染则更易发生，感染严重者可导致肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎。 结石、梗阻和感染三者互为因果，促使病变发展。结石引起梗阻，梗阻诱发感染，感染又促成结石，加重梗阻，最终破坏肾组织，损害肾功能。 § 预防 1、养成多饮水的习惯 多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。 2、解除尿路梗阻因素 积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。 3、积极治疗尿路感染 4、长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。 5、调节尿液酸碱度 根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。 6、防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。 7、饮食调节和药物预防 根据结石的成分适当的调节饮食，如草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服维生素B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁，可增加尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液，有利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石的病人，宜进吃含嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类，口服枸椽酸合剂或碳酸氢钠，碱化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。 由于尿路结石病因复杂，结石的高发生率及治疗后容易复发，仍是目前临床面临的挑战性难题之一。因此，在采取预防措施时应尽量考虑患者个体可能的具体原因，因人而异制定预防措施。 泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等，发作时主要有腰腹部剧痛，呕吐、恶心等症状。 他指出，为了预防泌尿结石，减少结石疼痛的发作，应该多饮水，少吃含盐、含糖、含钙高的食品，同时还要多运动。 如果饮水过少，会使尿液过度浓缩，尿盐沉淀，增加结石形成的机会。而多饮水，会使尿量增加，能冲刷、清洁尿路，在有尿路感染的情况下，多饮水还能加强引流，有利于对感染的控制，降低感染结石的生成。因此，夏季应注意多饮水，至少保证保证每天饮水1-2斤。 另外，口渴时也最好不要过饮啤酒和其它硬度过高的的饮料。同时，不要长时间待在空调房，以免空气干燥，使身体丧失大量水分。经常在高温环境下工作的人们更应注意增加饮水量，以补偿大量出汗所丢失的水分。要养成饮水习惯，主动多饮水，不要等渴了再喝水。 饮食上，少吃动物内脏，菠菜、豆腐，辣椒、果仁、咸鱼、咸肉、盐制品。另外，要多吃低钙饮食，少吃乳制品，因乳制品中含钙质较多。少吃糖，因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，也会增加结石形成的机会。 最后，预防泌尿结石，还要注意多运动，长期不活动，可增加尿沉淀机会而形成结石。 专家指出，应该多活动，多饮水，少吃含盐、含糖、含钙高的食品. § 泌尿系结石 结石泌尿系结石的成分和结构是什么？ 泌尿系结石主要由无机盐和有机盐以及酸组成，大部分为晶体状态。如草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸等，一般的结石大致分解为核心--愈近结石核心，磷灰石含量较高，其中尿酸盐结石的核心又可分为颗粒型和微晶型。外围或外层--结石的结晶多为混合型，以一种成分为主。形成该结石的结构特征为：如二水草酸钙.结石表面多芝刺。一水草酸钙多光滑的小球体。磷灰石较松散呈云层状，易剥脱。尿酸盐可与一水草酸盐相互交替构成“年轮”状同心排列。 泌尿系结石的常见症状 主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状，待出现肾积水或感染时才被发现。 疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水，多为患侧腰部钝痛或隐痛， 常在活动后加重；较小的结石，在肾盂或输尿管内移动和刺激，引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈， 如刀割样，沿患侧输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱 而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。如输尿管末端结石，尚可引起尿路刺激症状。疼痛以后，有的患者可从尿内排出小的结石，对诊断有重要意义。 泌尿系统结石检查 泌尿系结石（urinary calculus）简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石，常见病，好发于青壮年，近年来发病率有上升趋势。 尿结石病因较复杂，一般有下述几种原因：①原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。②代谢性尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。基形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。③继发性或感染性结石。主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外结石的形成与种族（黑人发病少）、遗传（胱氨酸石遗传趋势）、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。 结厂的成分主要有6种，按占比例高低为草酸盐、磷酸直、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸。多数结石混合两种或两种以上杨分。因晶体占结石重量常超过60%，因此临床经晶体成分来命名。 方法学评价 作为一般临床实验室能进行一般显微形态检查及化学检查、定性斑点试验基本右满足临床要求， 可分别包括碳酸盐、草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸发及钙、镁、铵等，目前已有检测试剂盒，方法简便、快速，但不够精确。进一步分析可采用X线衍射结晶图、红外结分析仪、电子显笥镜扫描、传导电子显微、热重力测定分析等物理学方法和化学定量分析与色谱法。 临床意义 尿检查不仅可测出患者的结石类型；对制定的治疗方案、病程观察、防止复发和预后判断等也有帮助；还对了解结石构成、分布、流行病的调查和防治研究具有重要的意义。 § 中药治疗 一、 结石金甲排石胶囊 主要成份： 三棱(制)、莪术、车前子、白芷、广金钱草、赤芍、桃仁(制)、川牛膝、乳香(炒)、青皮、皂角刺、枳壳(炒)等16味。 性 状：本品为胶囊剂，内容物为浅棕色至浅棕褐色的粉末；味微苦。 功能主治： 活血化瘀，利尿通淋。用于砂淋、石淋等属于湿热瘀阻症候者。 适用范围：适用于治疗肾结石、胆结石、输尿管结石、膀胱结石症，以及由结石引起的肾盂积水，尿路感染等。 用法用量：口服，一次5粒，一日3次。 包 装：10粒×2板×3小盒 批准文号： 国药准字Z20025831 生产厂家：吉林省沈辉药业有限公司 疗程：5盒/一疗程 国药准字：Z20025832 国药准字“吉春金甲排石胶囊”它突破传统药物所局限，将药物溶、排石范围突破性扩大到0.8厘米以上。强效的溶石“因子”具有溶石迅速、排石全面、止痛及时、安全无副作用等优点。能快速溶解各类大、小结石，对各种结石的溶解率高达92%以上。使药物溶石、排石的疗程由2—3月大大缩短至1个月左右。一般服药2—7天疼痛消除，结石阴影变小，少量结石排出。服药8-15天小块结石排出，大块结石裂解破碎并开始移动。服药1疗程后结石基本排净，复查阴影消失，一般患者治愈。能明显消除肾绞痛、尿痛、血尿、下腹疼痛等相关病情。改善由结石引起的胆管梗塞、胆管炎、胆囊炎。特别是对老年人体积大、硬度高的结石治疗方面，效果尤为突出，治愈后不易复发。是结石病患者治疗之首选药品。 用法用量：五盒一疗程，一次五粒，一天三次。20天/疗程 价格：84元一盒。一次购买20盒送10盒。 秋麟柠檬烯胶囊 （主治胆结石） 汉语拼音 ：Qiu Lin Ning Meng Xi Jiao Nang 批准文号 ：H51023345 药物组成 ：本品主要成份为柠檬烯，化学名称为：1-甲基-4-（1-甲基乙烯基）环乙烯。其结构式为：分子式：C10H16；分子量：136.23 性 状 ：本品为胶囊剂，内容物为橙黄色的润湿颗粒；具有特异之香气,味微甘、苦。 作用类别 ：肝胆用药 功能主治 ：适用于胆囊炎、胆管炎、胆结石、胆道术后综合症 使用方法 ：口服，每次3-5粒，每日3次，胆道疾病3周为一疗程。儿童用量酌减或遵医嘱。 注意事项 ：1.当药品性状发生改变时禁止服用。 2.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 规 格 ：每粒含挥发油0.10ml 贮藏条件 ：密封，遮光，在阴凉干燥处保存（不超过20度) 有 效 期 ：18月 包 装 ：琉璃瓶装，60粒/每瓶 三、 溶炻因子 （主治肾结石） 批准文号：Z50020261 药物组成：金钱草、王不留行（炒）、扁蓄、瞿麦、海金沙、丹参、鸡内金（烫）、延胡索（醋制）、牛膝、木香 性 状：本品为棕褐色的颗粒；味甜、微涩 作用类别：泌尿系统结石用药 功能主治：清热利湿、活血止痛，化石、排石。用于肾结石。肾盂结石，膀胱结石，输尿管结石. 使用方法：温开水冲服，一次1袋，一日2次 规 格：每袋装15g 贮藏条件：密封，遮光，在阴凉干燥处保存（不超过20度） 包 装：15g/袋；复合袋包装 § 参考资料 1、www.jieshi886.com |
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