| 词条 | 硝卡芒芥 |
| 释义 | § 简介 硝卡芒芥本品为细胞周期非特异性药物，对癌细胞分裂各期均有影响，其中以前期及中期的分裂相下降最为明显。抑制DNA及RNA的合成，对DNA的合成更为显著。 注射后在血中维持时间较长，24小时后减少54％。分布以胆囊和肾中最多，瘤、肝、肺次之，脑中最少。主要通过肾脏排泄，24小时后排出53％。 [1] § 名称 别名：邻丙氨酸硝苄芥；硝卡芥,消瘤芥 外文名：Nitrocaphar,AT-1258 英文别名：Nitrocaphanum § 适应症 对癌性胸水疗效较好，原发性肺癌、头颈部恶性肿瘤、鼻咽癌、脑瘤、喉癌、乳腺癌有一定疗效，对宫颈癌、淋巴肉瘤及食管癌有效。 § 脑瘤资料 脑瘤 1．脑瘤是颅内肿瘤的总称，依据病理学可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤常见为脑膜瘤﹑脑垂体瘤﹑脑血管瘤，恶性肿瘤常见脑胶质瘤，约占40%—50%，在影像学上统称为颅内占位。 2．由于颅内空间有限，任何肿瘤的生长都足以危及患者的生命，恶性甚至良性肿瘤生长在颅内重要部位都足以对生命构成威胁，呈现出恶性临床表现，所以颅内良﹑恶性肿瘤都应及时积极有效治疗。 3．头痛﹑呕吐﹑肢体活动障碍是脑瘤患者常见的表现，根据生长的部位可出现视物不清﹑语言不利﹑精神障碍等。 4．各种脑瘤的治疗应根据病理组织学类型﹑恶性程度﹑原发部位及病变范围﹑病人状况而定，对明显的良性肿瘤如多数脑膜瘤，单纯手术切除已足够，对多数脑瘤，如各种起源于神经外胚层的各种神经胶质瘤，由于生长方式常循神经纤维延伸，呈侵润性生长，肿瘤与正常组织分界不清楚，往往手术完全不能切除，加之某些高度恶性肿瘤如室管膜母细胞瘤﹑髓母细胞瘤﹑多形性胶质母细胞瘤﹑生殖细胞肿瘤等常可发生脊髓腔和脑室的播散，故术后综合性全身治疗尤为重要。 5．手术放疗是脑瘤常用的治疗手段，受颅骨和生长部位的影响部分患者手术难度很大，加之手术不彻底﹑易复发，手术后不良后遗症较普遍，应严格掌握手术适应征。 化疗仪器6．由于颅内特殊结构血脑屏障的存在，化疗药不能直达肿瘤部位，所以脑瘤是化疗疗效最差的病种之一。 7．脑瘤不易转移到颅外器官，局部复发是病情反复的主要原因，也是脑瘤临床治疗的重点和难点，可以说和其他癌症不同，有效控制了局部复发，就完全治愈了脑瘤患者。 8．活性植物药对中晚期脑瘤和不易手术的早期脑瘤患者有良好的控制缓解和缩小肿瘤的作用，活性植物抗癌是综合治疗，①植物活性因子对肿瘤直接抑制作用；②植物药的软坚散结﹑活血化瘀的作用；③扶正药对机体免疫功能的调节作用，加之对症治疗的药物，对癌症的缓解和病情的控制可称的上继手术﹑放疗﹑化疗之外的第四大疗法。 9．良性脑瘤预后较好，治愈率高，恶性脑瘤预后较差，影响预后的因素主要有生长部位﹑肿瘤性质﹑诊断治疗的早晚﹑综合治疗方案的制定与实施等因素。 10．脑瘤是全身疾病的局部表现，经治疗后临床症状好转且不转移，防止局部复发是治疗的关键，祛除治病因素，消除病理病机，才可使脑瘤患者得到临床彻底治愈。 11．随着科学技术的不断进步，不能手术或术后复发患者及中晚期脑瘤患者经临床综合治疗后大部分患者病情可得以控制，临床症状消失，生活质量提高，部分患者还可获得长期带瘤生存。 12．脑瘤患者术后应每隔两月复查一次头颅CT及眼底检查，时刻关注肿瘤局部及颅内压变化，如出现头晕﹑头痛﹑视物不清﹑肢体活动受限应及时和主管医生联系。 § 用量用法 1．静脉注射每次20—40mg，用氯化钠注射液溶解后注射，每日或隔日一次，总量为200—400mg。 2．动脉注射剂量与静脉注射同。 3．腔内注射每次40—60mg，每周1一2次。 4．外敷用70％二甲基亚砜溶液将硝卡芥溶解为20—30mg/ml，每日1一2次，作肿瘤局部外敷。 5．瘤内注射每次20—40mg，溶于氯化钠注射液中，于肿瘤四周分点注入。应新鲜配制使用。一般给予静脉注射，也可用于动脉注射、腔内注射及外敷。用药期间应密切随访血常规和血小板。 § 注意事项 1.可引起食欲不振、恶心、呕吐等。 骨髓2.对骨髓有抑制作用，随剂量加大而抑制加重。主要为血小板及白细胞下降。 3.有的病人有脱发、倦怠、乏力或皮疹。 4.注射液应现配现用，一般用等渗盐水或用５％葡萄糖溶液作溶剂，将药物溶解稀释后供静滴或滴注。 § 禁忌 下列情况应慎用：骨髓抑制、严重感染、肿瘤细胞浸润骨髓、以前曾接受过化学治疗或放射治疗、肝、肾功能损伤者。 § 规格 针剂：每支２０ｍｇ；４０ｍｇ。 § 制剂 注射用硝卡芥(1)20mg(3)40mg静注,20-30mg,每日或隔日1次,总量200-400mg为一疗程.动脉注射或滴注,用量同上.胸腔内注射40-60mg,每周1-2次。 |
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