| 词条 | 皮疹 |
| 释义 | § 概述 皮疹 皮疹是一种皮肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。皮疹的特点是大、小片粒红，有时会痒，有时不会痒。其种类和发病原因较多，需要根据不同情况进行诊断[1]。 § 种类 单纯疱疹 1、 斑疹：只有局部皮肤颜色变化,既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等：由于血管扩张而发红的红斑（猩红热、麻疹、药疹等），发生皮下出血的紫斑，等等。紫斑又分为小型的直径在5毫米以下的点状出血或称淤点和直径在5毫米以上的淤血斑或称紫癜。这些斑疹，常由红色或紫色再变为褐色、黄色，直至最后消失。从发疹到消失，有的要两星期，有的只要2-3天。 皮肤色素增多改变皮肤者，叫做色素斑。和色素斑相反，皮肤变白者叫做白斑，其代表是白癜风（寻常性白斑）。 2、丘疹（Papules）是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见于药物疹、麻疹、猩红热、涅疹等。 3、玫瑰疹（roseolas）常与胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为2 ~3mm）、圆形斑疹，压之退色。这是对伤寒和伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。 4、斑丘疹（maculopapulae）在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。 5、荨麻疹（urticaria）又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致，见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等。 § 意义 皮疹作为一种皮肤变化，特别是对急性传染病的诊断很重要。根据皮疹的出现情况和形状，有时可以对疾病作出诊断，而且还能成为采取相应治疗措施的依据。 由于因服药和使用化妆品而出现皮疹的很多，需要注意鉴别。 § 原因及特点 1、急性发疹性传染病 急性发疹性传染病包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热斑疹伤寒、恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔热、马鼻疽等多种疾病。其特点是发疹多伴有不同形式的发热。由于病种的不同，此类疾病又各有特色。如猩红热的皮疹常于发病第１－２天，先出现于胸上部与颈底部，继而迅速蔓延全身，面部发红而唇周苍白，有脱屑现象，发病以急性发热、咽喉炎开始，可伴有白细胞增多及典型的杨莓样舌；麻疹的皮疹常发于病后的第３－４天，发疹开始于面部、耳后、发际、以后遍布全身，呈斑疹或斑丘疹，后期有脱屑及色素沉着、伴有白细胞减少，上呼吸道感染症状及口腔内的麻疹粘膜症状；风疹发疹于病后第１－２天，皮疹迅速出现迅速消退，呈散在性小斑丘疹，由面部向下蔓延，无脱屑及色素沉着，一般病程短而症状轻；水痘的皮疹常于发病数小时或１－２天内 分批陆续出现，初为红斑，次为斑疹，再次为丘疹，继后则转为水疤。此外，斑疹伤寒、伤寒、恙虫病、副伤寒、野兔热也为发疹伴有发热的传染性疾病，但发病率较低，其典型的发热类型及病史可协助诊断。 2、结缔组织疾病主要见于急性播散性红斑狼疮。其典型的皮肤损害为鼻梁或双颊出现蝶形红斑，其他皮肤损害如可出现渗出性多形性红斑、丘疹、紫癜、荨麻疹等，同时伴有发热、皮疹脾肿大、关节痛等症状：实验室检查可发现血沉加快、血清蛋白降低、抗核抗体试验呈阳性，狼疮细胞的发现对确诊此病有决定性意义 3、变态反应性与过敏性疾病 如风湿热病人中１／３可出现各种皮疹。最常见的为环形红斑与皮下结节，此病多伴发热、汗多、关节痛及血沉加快等反应。药物热通常伴有药疹，但多呈对称性分布且呈多形性，往往伴有痉痒感、烧灼感。常见的发疹类型为猩红热样红斑、荨麻疹、麻疹样红斑、固定性红斑等，其发病前有服用抗菌素、水杨酸制剂、鲁米那等史。荨麻疹也由过敏所致，可由寒冷刺激及其他过敏原所致，其特征与暂时性水肿性皮肤隆起，顶面齐平，常伴有瘙痒和灼 热感，通常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅速消失。 4、血液病 急性发疹也可见于某些血液病。往往伴有发热，可见于急性白血病、何杰金氏病及恶性网状细胞病。骨髓象检查可帮助诊断。[1]. § 处理 1、不要抓破，特别是有水疱和丘疹的部位，只要有一点损伤就有感染的危险。患者夜间常无意识的去抓它，所以要把指甲剪短，小孩子要给他带上手套睡觉。 2、衣着方面，特别是衬衣和贴身衣服，不要有刺激性的。一般要质地柔软的棉布做的衣服最好，不要穿化纤和毛织品。 3、不要吃带刺激性和油腻的食品。 4、大便要通畅，有便秘时，可服轻泻药或灌肠。 5、保持皮肤和粘膜的清洁。 6、要仔细观察有无全身性症状及其发疹类型。 § 日常注意事项 1．尽可能追寻病因，隔绝致敏原，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。 2．注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不任用刺激性止痒药物。 3．禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。 4．劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张[2] § 临床表现 在小儿发热性疾病中，常常会看到有的孩子出现皮疹，仔细观察皮疹的形态、颜色、出现的时间，出疹的顺序，皮疹出现的部位以及出疹的脱屑与否等皮疹的特点，对明确疾病的诊断有很重要的参考意义。 小儿发热性疾病中，有很多是伴有皮疹出现的，例如：猩红热、水痘、麻疹、幼儿急疹，某些药物疹及一些重症感染性疾病常常带有一些皮疹。每种皮疹都有个自的特点。 在小儿发热伴出疹性疾病中，传染病是较多的。如麻疹是小儿时期常见的一种出疹性传染病，多见于5岁以下的小儿，潜伏期很规则，约10天左右，接着开始发热，一般发热3～4天后开始于耳后、颈部渐延至面部、躯干到四肢，在3～5天内疹出齐，皮疹开始是呈玫瑰色的斑丘疹，在发热最高时皮疹也最明显，皮疹消退了热也退了。疹子到晚期将融合成片，并呈皮糠状脱屑，并留有一定时期的棕色痕迹。风疹是风疹病毒引起的，潜伏期不规则，约7～18天，皮疹是浅红色斑疹、斑丘疹，稀疏分布于全身，一般2～4天消退，不留痕迹，也无脱屑，幼儿急疹是由疱疹6型病毒引起的，潜伏期10天左右，多见于1岁内小儿，发热3～4天，热度较多可达39℃，高热急起。热退出疹，呈玫瑰斑疹或斑丘疹，1～2天内消退，不留痕迹，也无脱屑，孩子一般状况很好。猩红热是由溶血性链球菌感染而引起的。潜伏期约七天，前驱期24小时，可有咽喉炎、化脓性扁桃体炎，高热急起，呈猩红色细斑点疹，似小米粒样，疹间潮红，皮疹发展迅速，一般12～24小时迅速出满全身。皮疹1～4天隐退，可见大块脱皮。猩红热发热可高40℃，发热1～2天就可出皮疹。水痘是由水痘病毒引起的，发热一般不高，不超过38℃，发热后1～2天在面部，躯干出现红色斑疹、丘疹、很快变为疱疹，呈椭圆典型的水痘，周围红晕，中央呈白色珍珠疹。疹子发痒，多在躯干部呈向心分布（即躯干多，四肢少），出疹多者，身体同一部位可见到各型皮疹存在，痘疹分布全身各处，数天后，痘疹干燥结痂。小儿伤寒由沙门氏菌属细菌感染而致，逐渐升高的热型，多于腹部出现淡红色的斑疹，也称玫瑰疹，指压退色。流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎双球菌所致的化脓性脑膜炎，突发高热数小时后出现出血点或出血班或伴有斑丘疹样皮疹，呈暗红或紫红色，大小分布不等，指压不退色，重者并可见融合成片的紫黑色瘀血斑。 还有药物疹，在孩子发热时，常常要服用一些药物或注射药物，应用某些药物，如解热镇痛药，扑热息痛阿司匹林、磺胺、氨苄青霉素，先锋霉素6等均可引起药物疹。药物疹形状多样，一般多为红色、细小的粟粒状皮疹。 我们看到小儿发热与皮疹关系是很密切的，很多出疹性疾病都于病初有发热，要看皮疹的特点才能明确诊断。所以对发热的小儿，都要注意观察患儿有无皮疹出现。如发现皮疹，家长要及时把孩子送到医院，请医生诊治，切勿盲目用药，有的药用了甚至有危险，如出水痘就不能用肾上腺皮质激素类药。 发热伴出皮疹的孩子，除了及时到医院请医生诊治外，家长要精心护理，高热时不应用酒精擦浴及洗温水浴等。 |
| 随便看 |
百科全书收录594082条中文百科知识，基本涵盖了大多数领域的百科知识，是一部内容开放、自由的电子版百科全书。