| 词条 | 甲状腺疾病 |
| 释义 | 甲状腺疾病 § 内容 一组较常见的内分泌疾病，包括缺碘性甲状腺肿、其他原因引起的甲状腺肿、甲状腺功能亢进和甲状腺炎等。甲状腺病的发生率比较高。 病因 许多原因可以引起甲状腺疾病，发病率最多的缺碘性甲状腺肿主要是因环境中缺碘引起，不少甲状腺病如甲状腺功能亢进及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等与患者个体的免疫功能不正常和遗传因素有关。精神因素、妇女青春期、月经期、妊娠和绝经期等生理改变，先天的缺陷和感染等，对某些甲状腺疾病的发病有重要影响。少数甲状腺疾病的病因至今还不十分清楚。 分类 一般是按甲状腺的功能状态、病程长短、病因和病理的不同进行分类，常见的甲状腺疾病有：弥散肿大或伴有结节的甲状腺肿,甲状腺功能亢进,急性、亚急性及慢性甲状腺炎,原发或继发的甲状腺功能减退,甲状腺的良性腺瘤及恶性癌瘤等。 主要症状 多数的甲状腺病患者,没有任何症状,有些只有颈部不适感。甲状腺肿大明显者可出现颈部压迫症状，如憋气、发堵等，病人可表现有甲状腺功能改变，或是功能低下或是功能高亢。 甲状腺检查 一方面是检查甲状腺的功能，另一方面是检查甲状腺的组织形态。关于甲状腺的功能检查，既要查调节甲状腺功能的下丘脑－垂体－甲状腺轴系、甲状腺内甲状腺激素的合成情况，也要测量末梢循环血中甲状腺激素的含量及激素对全身器官所发生的作用。临床上常用的实验室检查包括：①血中甲状腺激素的测定。包括测量血中总甲状腺素( T及总三碘甲腺原氨酸(T)、游离甲状腺素及游离三碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸树脂摄取试验及游离甲状腺素指数等。②了解甲状腺的合成功能。可检查甲状腺对核素B碘的摄取率及过氯酸钾排泄试验等。③了解下丘脑－垂体－甲状腺轴系关系。测量血中促甲状腺激素及进行甲状腺抑制试验、促甲状腺激素释放激素兴奋试验。④测量甲状腺激素对全身组织发生的作用。包括测定基础代谢率、跟腱反射时间、血胆固醇等。⑤了解甲状腺组织学及形态学变化。包括核素甲状腺扫描、甲状腺 X射线照相、甲状腺的超声波检查、甲状腺组织学及细胞学检查。⑥其他检查。如免疫学和遗传学检查。测血中抗甲状腺抗体、甲状腺受体抗体、人白细胞抗原检查等。 诊断 应当了解病人的发育、营养、身高、体重、表情、体态、皮肤、毛发、眼睛、心脏、血压、肌肉、肢体等各个方面，这些对诊断都有重要参考价值。对甲状腺本身的检查，要注意甲状腺是否肿大，甲状腺上有无结节，结节的性质如何,有不少甲状腺病病人,甲状腺不肿大。实验室检查对诊断甲状腺疾病非常重要，特别是对于那些轻型的或不典型的病例更具有特殊意义。检查时要兼顾甲状腺的功能和形态两方面，选用项目既能较有效的反映出病情变化，又要尽可能的少而精，选择检查目的性要强，简便易行。对病人身体损伤要尽量少。一般最常采用的检查项目有测定血甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸树脂摄取试验，促甲状腺激素及甲状腺碘摄取率，根据需要依情再增测其他项目。在无条件测血甲状腺素及三碘甲腺原氨酸的情况下，可以测基础代谢率，但这是一种间接检测手段，缺乏特异性。 治疗 与其他内分泌疾病相似，一般采用功能治疗和病因治疗。 对于功能过高的甲状腺疾病，常用的方法是：用对抗甲状腺激素的药物减少甲状腺激素的合成或是阻止已合成的激素分泌到血中去，以减少其对全身组织的生理效应。手术切除部分甲状腺或用放射性碘来破坏甲状腺组织，也能达到减少甲状腺激素过多生成的目的。对于每种方法的选用，要根据病情、环境以及其他条件来决定。每种方法各有利弊，前者对机体不会发生不可逆影响，后二者发生甲状腺功能低减机会较多。无论采用哪种方法，若选用适当，均能获得暂时或永久的预期效果。对功能低减的甲状腺病，适当补充甲状腺激素可获较满意的结果。也应注意病因治疗。 目前对甲状腺疾病的研究，在基础实验和临床工作中已经取得了很大进展，但由于在病因和发病机理方面还未完全阐明，有些治疗方法还很不满意。 § 配图 § 所属分类 内分泌病 现代医学 |
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