| 词条 | 注射用放线菌素D |
| 释义 | § 药品简介 注射用放线菌素D 通用名：注射用放线菌素D 英文名：DACTINOMYCIN FOR INJECTION 拼音名：ZHUSHEYONG FANGXIANJUNSU D 药品类别：抗生素类抗肿瘤药 性状：本品为淡橙红色结晶性粉末，遇光不稳定。 贮藏：遮光，密闭保存 § 主要成分 放线菌素D结构式 通用名：放线菌素D 拼音名：FANGXIANJUNSU D 英文名：DACTINOMYCIN CAS No.：50-76-0 分子式：C62H86N12O16 分子量：1255.44 规格：0.2mg § 药理毒理 体外研究显示放线菌素D主要作用于RNA，高浓度时则同时影响RNA与DNA合成。作用机理为嵌合于DNA双链内与其鸟嘌呤基团结合，抑制DNA依赖的RNA聚合酶活力，干扰细胞的转录过程，从而抑制mRNA合成。为细胞周期非特异性药物，以G1期尤为敏感，阻碍G1期细胞进入S期。 § 药代动力学 静注后迅速分布至组织，10分钟即可在主要脏器如肝、肾、颌下腺中出现，难以透过血脑屏障。体内代谢很少，12％～20％经尿排出，50％～90％经胆道随粪便排出。T1/2约36小时。 § 适应症 1、对霍奇金病（HD）及神经母细胞瘤疗效突出，尤其是控制发热； 2、对无转移的绒癌初治时单用本药，治愈率达90％～100％，与单用MTX 的效果相似； 3、对睾丸癌亦有效，一般均与其它药物联合应用； 4、与放疗联合治疗儿童肾母细胞瘤（Wilms瘤）可提高生存率，对尤文肉瘤和横纹肌肉瘤亦有效。 § 用法用量 静注：一般成人每日300～400μg（6～8μg/Kg），溶于0.9％氯化钠注射液 20～40ml中，每日一次，10日为一疗程，间歇期两周，一疗程总量4～6mg。本品也可作腔内注射。在联合化疗中，剂量及时间尚不统一。 § 不良反应 注射用放线菌素D 1、骨髓抑制为剂量限制性毒性，血小板及粒细胞减少，最低值见于给药后 10～21天，尤以血小板下降为著。 2、胃肠道反应多见于每次剂量超过500μg时，表现为恶心、呕吐、腹泻，少数有口腔溃疡，始于用药数小时后，有时严重，为急性剂量限制性毒性； 3、脱发始于给药后7～10天，可逆。 4、少数出现胃炎、肠炎或皮肤红斑、脱屑、色素沉着、肝肾功能损害等，均可逆。 5、漏出血管对软组织损害显著。 § 禁忌症 有出血倾向者慎用或不用本品，有患水痘病史者忌用。本品有致突变、致畸和免疫抑制作用，孕妇禁用。 § 注意事项 当本品漏出血管外时，应即用1％普鲁卡因局部封闭，或用50～100mg氢化可的松局部注射，及冷湿敷；骨髓功能低下、有痛风病史、肝功能损害、感染、有尿酸盐性肾结石病史、近期接受过放疗或抗癌药物者慎用本品。 § 用药 孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇及哺乳期妇女慎用本品。 儿童用药：每日0.45mg/m2，连用五日，3～6周为一疗程。一岁以下幼儿慎用。 老年患者用药：酌情减量。 § 药物相互作用 维生素K可降低其效价，故用本品时慎用维生素K类药物；有放疗增敏作用，但有可能在放疗部位出现新的炎症，而产生“放疗再现”的皮肤改变，应予注意。[1] |
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