| 词条 | 桃核承气汤 |
| 释义 | § 正文 桃核承气汤 § 来源 《伤寒论》 § 异名 桃仁承气汤(《医方类聚》卷五十四引《伤寒括要》)。 § 组成 桃核50个(去皮、尖) ，桂枝6克(去皮) ，大黄12克 ，甘草6克(炙) ，芒消6克 § 用法 上五味，以水700毫升，煮前四味，取300毫升，去滓，纳芒消，更上火微沸，下火，空腹时温服100毫升，日三服。当微利。 § 病机 太阳之邪化热传腑，与血相搏，结于下焦。 § 辩证要点 少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。 § 现代运用 急性盆腔炎，胎盘滞留，肠梗阻等属瘀热互结下焦者。 § 配伍特点 逐瘀与泄热并用 § 功用 破血下瘀。 § 主治 瘀热蓄于下焦，少腹急结，大便色黑，小便自利，甚则谵语烦渴，其人如狂，至夜发热，及血瘀经闭、痛经，产后恶霹不下，脉沉实或涩。 § 方歌 桃核承气用硝黄，桂枝甘草合成方； 下焦蓄血急煎服，解除夜热烦如狂。 § 方论 力中桃核破血行瘀，大黄下瘀泄热，二药合用，以逐下焦瘀热，是为君药；桂枝活血通络，芒消泄热软坚，是为臣药；炙甘草甘平和中，缓和消、黄峻攻之性，为佐使药。诸药相配，共奏破血下瘀之效。 § 药理作用 具有降低血粘度，延长凝血时间，抑制纤溶剂，抑制血栓形成和血小板凝聚，降低血糖、血脂，抗惊厥，泻下，抗肾衰，解热等作用。 1．降低血粘度：以8名禁早餐的成人为受试对象。将桃核承气汤加水600ml，煎至100ml，1次服用。于上午9时测定血液粘度，再于服药后30分钟起做血液粘度测定。结果表明，对照组（饮温开水）随时间推移血液粘度增高，3小时的值平均增加1.5cp（384/秒钟）。服桃核承气汤者血液粘度到120分钟后缓慢下降（平均1.5cp 384/秒钟37℃）。另有实验表明，给瘀血证者服桃核承气汤后，在各切线速度的全血粘度的变化，男性没有变化，女性稍有降低。对血液流变异常的大鼠灌胃给药11日。其全血粘度（比）、血浆粘度（比）分别为3.75±0 56、1.53±0.07，而模型组分别为4.26±0.52、1.65±0.15，明显降低全血粘度，血浆粘度。 对糖尿病大鼠按 80g/kg 口服加味桃核承气汤 5周，其全血粘度与还原血粘度及血浆比粘度有明显改善，与对照组比较有显著性差异，且对血浆比粘度的降低作用明显优于优降糖。 2. 延长凝血时间：将此方按人体剂量的1/180注入家兔体内，对活血部分凝血酶时间（a-PTT）及凝血酶原时间（PT）有明显的抑制作用。 3．抑制纤溶剂：以药物原液100%按顺序用生理盐水稀释成50%和25%的稀释液与等量尿激酶溶液（400u/ml）混合，静置于纤维蛋白平板上，显示对纤溶剂尿激酶有抑制作用。用“加料纤维蛋白平板”法，亦证实有同样结果，其抑制强度与其它方剂比较，以本方为最强。 4．抑制血栓形成和血小板凝聚：以桃核承气汤原液为100%，依次作成50%和25%稀释液，测定血小板凝聚功能。结果表明，本方对血小板凝聚有抑制作用，其强度依赖于药物的剂量。本方有抑制兔体外血栓形成和抑制血小板聚集的功能。 5．降血糖：本方加黄芪、生地、玄参、麦冬，名为“加味桃核承气汤”，能降低糖尿病大鼠的血糖，服药前后的空腹血（mg/ml）分别为236.9±36.8、123.3±33.l，两者相比有显著差异。给糖尿病大鼠灌饲加味桃核承气汤（2g/ml），1个月大鼠的空腹血糖下降非常显著（达36%），尿量、饮水量均明显改善，各项指标显著优于对照组。用该方治疗后，胰高血糖素明显低于对照组，而胰岛素水平明显高于对照组（为其1.83倍）。按成人剂量30倍给糖尿病大鼠口服加味桃仁承气汤（1g/ml），服药前空腹血糖（mmol/L，下同）17.10±2．89．眼药 5周后为 1O．98±4．78，有明显的降植作用，其降糖效果与优降糖相仿。该方能改善糖尿病大鼠的胰岛微循环，表现为微血管构型破坏基本恢复，毛细血管数增多，出血减轻等，积分值为256±1.10，而优降糖组及模型组分别为7.2O±2.32、11.25±3.10，显著较两者为优，而对微血管管径无明显增宽。加味桃核承气汤可减轻或延缓糖尿病鼠肾小球毛细血管基底膜的增厚，而优降糖无此作用。 6．降血脂：本方能降低糖尿病大鼠血清甘油三酯和总胆固醇浓度，服药前分别为296.8±43.9（mg/dl）、91.5±13.4（mg/dl），服药后分别为139.6±21.9（mg/dl）、 76.4±10.2（mg/dl），服药前后比较，均有显著差异。桃核承气汤对血液流变学异常的大鼠实验模型具有降低甘油三酯含量（P<0.05）和降低β-脂蛋白含量的作用（P<0.05）。对6个月龄的雌性ddy小鼠及自然发病的幼年糖尿病小鼠（NOD），经口授予桃核承气汤提取剂1000mg/kg/d，共3-6个月。测定血清中的脂质（TC，TG，PL，β-Lip）以及血液、肝、脑的还原性谷胱甘肽（GSH）及氧化型谷胱甘肽（GSSG）、谷胱甘肽关朕酶、过氧化脂质（LPO）。结果，桃核承气汤组毛的排列及全身状态良好。ddy小鼠服桃核承气汤 6个月后生存率明显上升．TC，TG，β-Lip明显降低，血浆、脑的LPO亦明显降低。GSH呈高值，GSSG未见显著变化。 7．抗惊厥：小鼠灌服桃核承气汤水煎剂0.2ml/10g，可明显对抗戊四氮（100mg/kg）、硝酸士的宁(1.5mg/kg）、异烟肼（2.5g/kg）和电刺激所致的惊厥。 8．泻下：桃核承气汤对小鼠实热型便秘、燥结型 便秘、寒积型便秘和脾胃虚寒型便秘均有明显的泻下作用。还可使小鼠尿量明显增加，体重减轻。 9．抗肾衰：桃核承气汤明显降低大鼠实验性肾功能衰竭血清BUN，Cr，Mg，GSA，P水平，升高血钙浓度。 10. 解热：桃核承气汤加减煎剂对内毒素致实验性发热大鼠有明显退热作用。[1] |
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