| 词条 | 幼儿急疹 |
| 释义 | § 发病机理 幼儿急疹（Exanthemasubitum)幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹（Roseolainfantum)或第六病（Sixthdisease),是婴幼儿时期常见的一种急性发疹性热病。临床特征为突发高热，3-5天热退出疹，皮肤上出现玫瑰色斑丘疹，1-2天即退。全身上出现玫瑰色斑丘疹，1-2天即退。全身症状轻微，伴白细胞总数下降，淋巴细胞增高。 病因及发病机理 目前大多数学者认为本病系病毒引志。病毒分离研究表明，以埃可16型闰毒为最多见。本病的传播秀可能是通过空气飞沫途径，亦可能是肠道传播。患者几乎全属2岁以下幼儿，大多数为6-12个月婴儿，冬春季节是发病高峰。得病后要获得持久免疫力，很少2次得病。 热退出疹的幼儿急疹幼儿急疹 幼儿急疹也称幼儿玫瑰疹，是婴幼儿时期一种常见的病毒性出疹性疾病。多见于6个月－2岁的婴幼儿。6个月以内的婴儿可能从母体获得被动免疫而很少得病。感染后有持久免疫力，以后不会再得第2次。本病的特点是急性起病，突然高热达40℃，持续3－4天后体温突然下降，在体温下降的同时或销后答身迅速出现皮疹，皮疹由颈部及躯干开始，迅速波及四肢。皮疹为疹大多为散在性，少数相互融合。皮疹1－2天后全部消退，不留色素沉着；颈部、枕后表淋巴结可轻度肿大，但无压痛，不如风疹明显，病人虽有高热，但是全身症状轻，精神较好，仅有轻度咽红，有时伴有咳嗽。 周围血白细胞总数降低，分类以淋巴细胞占多数，这是幼儿急疹周围血象的特点。幼儿急疹出疹前就是有经验的医生也难以确诊，一旦体温骤退，出现典型皮疹即可诊断。此时可能已为"马后炮"，因为家长已经为婴儿数天的持续高热急得团团转。好在幼儿急疹预后良好，很少有并发症发生，无并发症时不必用抗生素。治疗主要为对症处理，高热时可适当用退热剂。 § 临床表现 幼儿急疹本病的潜伏期为7一17天，平均10天左右。起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿.眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3一5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1一2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛.在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70％-90％. 诊断依据:诊断主要依据临床特点，发病年龄和发病季节，有以下几点： 1．骤起高热，而其它临床症状较轻。 2．颈.枕.耳后淋巴结肿大压痛。 3．周围血白细胞减少，淋巴细胞分类计数较高。 4．发病年龄在2岁以内。 〖临床特点〗 一、潜伏期：10～15天 二、前驱症状：一般无 三、好发季节：冬春季 四、好发年龄：2岁以下婴幼儿 五、皮疹特征：突发高热(39～40℃)，持续3～5天后退热，出现玫瑰色斑丘疹，周围绕以红晕，类似风疹、麻疹或猩红热。皮疹先发于躯干，后向面部及四肢扩展，四肢末端及掌跖多无皮疹，粘膜无明显皮疹。幼儿急疹六、预后：有自限性，经1～2日后退尽，预后较好， 七、实验室检查：白细胞先升高后减少，淋巴细胞可高达70％～90％。 〖鉴别诊断〗麻疹，药疹 〖预防治疗〗 一、对症处理，高热时注意降温。 二、加强支持疗法， 临床上有时可见周岁以内的小婴儿突然出现无明显诱因的发烧，体温—般为高热。高烧时小儿精神稍差，有时出现轻咳、流少量清涕等症状。也有的无任何症状。当热退时精神好，嬉戏如常，一般纳食欠佳，大便正常。高烧一般在39℃左右，持续3天左右热退，随即皮肤出现红色较密集的皮疹，压之褪色，不痒。大约l～2天自行消退，其间小儿无任何不适，活动、饮食等日常生活均正常。因为本病有发烧、皮疹，故有的家长误认为孩子患了麻疹。其实这是由病毒引起的儿童特有的一种轻型发疹性传染病。本病好发于春季，但一年四季均可见到。 § 诊断及治疗 【鉴别诊断】 （1）麻疹 上呼吸道卡他症状重，病初口腔粘膜有Koplik斑，发疹和发热可同时存在。 （2）风疹 出疹前已发热6～24小时，高热同时发疹，颈后、枕后淋巴结肿大。 （3）药疹 有服药史，末梢血淋巴细胞不高。幼儿急疹治疗原则:本病为一自限性疾病，无特殊治疗方法，主要是加强护理及对症治疗。 1．一般治疗：患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，要多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B.C等。 2．对症治疗：高热时物理降温，适当应用阿斯匹林5一10mg／（kg·次），每日2一3次，一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛，可适当补液。 中医治疗早期治宜疏风解表，出疹期宜清热凉血。 西医治疗本病主要是对症处理，及时退烧，没有其他特殊处理方法。中医认为本病初起多因外感时邪，郁于肌肤与气血相搏，外发肌表。故应采用疏表清热之法。常选用芦根10g，金银花6g,野菊花8g，连翘10g，淡竹叶3g，黄芩6g，薄荷3g，丹皮5g等具有疏表清热，凉血解毒之品。应用这种方法可以起到促进退烧，防止留有余邪的作用，水煎后每日分3～5次服用，每次喝30—50ml。值得一提的是中药的熬制，这种药性的药物应先用水浸泡半小时，待开锅后，微火熬15分钟即可，这样可以保存药性，使药物充分发挥作用。也可用银花10g，野菊花15g，贯众6g熬汤代水喝，同样有清热解毒透表之功效。治疗本病的关键在于及时退烧，不留余邪。 § 预防和护理 在预防和护理方面，家长应注意以下几点：幼儿急疹①周岁以内的小儿形气未充，发育不完全，抵抗疾病的能力差，所以不要带孩子去串门或公共场所。因为公共场所人多，细菌及病毒在空气中的密度相对比较高，这样小儿染上疾病的可能性会大大增加。 ②周岁以内小儿饮食一定要有规律，在能添加副食后要注意蔬菜的摄入。中医认为脾胃为人的后天之本，饮食规律、丰富，纳食正常才能促使小儿很好的发育成长。身体强壮后，抗病能力自然会增强。 ③在小儿发热期间，应多给孩子饮水，以温开水为佳，不要喝甜水。因为小儿发热时食欲欠佳，甜水会进一步影响小儿的食欲，不利于疾病的康复。在饮食上以清淡为主，肥甘厚味会使气机壅滞，影响脾胃运化、消化功能。 ④患病期间小儿体虚，应特别注意避风寒，慎勿汗出当风，那样会招受新邪而致病情反复。小儿发热汗出时，可用温热的湿毛巾或柔软的干毛巾给孩子擦拭，这样既可散热又很舒适。 幼儿急疹是一种轻型传染病，所以在冬春季节家长可以每天给小儿喝一袋板蓝根冲剂，用以加强小儿抵抗病毒侵袭的能力，预防疾病。本病一般病程较轻，预后良好。所以当您的孩子患了此病，也不必惊慌，按上述方法去做，一般都可痊愈，倘若病情反复应及时去医院就诊。 幼儿急疹并不需要做特殊的护理。因为不会引起并发症，所以没有预防并发症的药物。如果从发病初期就知道是幼儿急疹，就没有必要给婴儿吃药（不过能做到这一点非常难，连专业医师也不一定能在初期就确诊）。让婴儿自然痊愈对母婴双方都有好处。既不会受到药物的伤害，也不必为看医生到医院的候诊室长时间等候。然而在实际生活中，婴儿有病不去看医生是需要相当大的勇气的。这个勇气，在面临自己的宝宝时，总是要很大很大才行，常常我们都无法鼓起这样的勇气，在听到亲戚、邻居在一旁的其它猜测时，多少就会有些动摇。幸好我之前对幼儿急疹早就有所了解，有所准备。听过好几例，宝宝得了幼儿急疹，给医生误诊了，打了吊针后反而加重病情的！ 7个月以后的婴儿，在发烧时可以用冰枕冷敷头部，但婴儿不愿意不要勉强。我个人认为还是最好用物理降温法比较好，就是用温开水给宝宝擦拭身子，不过一定注意别让宝贝凉着。婴儿不爱喝奶时，应在调配牛奶时少加1勺奶粉使牛奶的浓度稀一些。有的婴儿虽然不想喝奶，但果汁还是愿意喝，可多喂些稀释的果汁。第3天时婴儿的大便会变稀，对此也不必做特殊的处理，只是将牛奶调稀一些就可以。冬天，在疹子消失之前尽量不给婴儿洗澡，盛夏时节，在第3天退热以后，如果婴儿喜欢洗澡可以给他洗。洗澡可以使婴儿睡觉香甜。 § 注意事项 幼儿急疹本病应注意与麻疹鉴别：幼儿急疹与麻疹不同之处在于本病症状较轻，患儿在发热期间精神、食欲均较好，它的特点是热退疹出，疹子在1～2天内自行消退。而麻疹大多精神倦怠，不思饮食，具有卡它症状等。当疹出时热势更盛，其疹子的发出一般是从头面、发际开始，遍及全身，出疹时间也比幼儿急疹长。临床上两种疾病的区分并不难。 本病还应与风疹鉴别：风疹多发生于冬春季节，发热较轻。一般38℃左右，伴见咳嗽，特殊的皮疹细小如沙，色淡红，并有枕后淋巴结及耳后淋巴结肿大。发病的患儿年龄以幼儿居多，也可见于学龄儿童。与本病鉴别主要是出疹时间，疹形及年龄。幼儿急疹是好发于1岁以内的小婴儿，皮疹鲜红，疹形比风疹大，且为热退疹出，故临床上不难鉴别。 （一）幼儿急疹发病时最让妈咪担心的就是高烧不退，即使服用退热药，也要不了多久体温就会又升高。但妈咪应该注意到，宝贝虽然热度很高，但精神状态并不是太坏，基本不影响玩耍和饮食。这一点是与其他疾病有所不同的。幼儿急疹患病后，患儿可以获得持久免疫力，很少第二次发病。 （二）幼儿急疹是一种轻型传染病，所以在冬春季节家长可以每天给小儿喝一袋板蓝根冲剂，用以加强小儿抵抗病毒侵袭的能力，预防疾病。 （三）如果是还在哺乳期间的宝贝，妈妈则需要增加液体补充量，孩子生病时都比较依赖妈妈的哺乳，尽量的多喂奶。妈妈注意饮食中要杜绝鸡蛋、鱼类、虾类、蒜、韭菜等食物，生冷或辛辣食物也不要碰。 § 症状 宝宝首先是持续3~4天发高烧，体温在39~40度之间，热退后周身迅速出现皮疹，并且皮疹很快消退，没有脱屑，没有色素沉着。这些婴儿在没有出现皮疹前也有发热，热度可以比较高，但是感冒症状并不明显，精神、食欲等都还可以（这点与你家宝宝很象），咽喉可能有些红，颈部、枕部的淋巴结可以触到，但无触痛感，其他也没有什么症状和体症。当体温将退或已退时，全身出现玫瑰红色的皮疹时才恍然大悟，其实这时幼儿急疹已近尾声。幼儿急疹对婴儿健康并没什么影响，出过一次后将终身免疫。 婴儿在6个月以后易发幼儿急疹的原因是由于从这个时候起，婴儿从母体获得的免疫力已基本消失。没有哪种病会像幼儿急疹这样，使不同的婴儿具有如此相同的病程。一般的疾病总会有症状的轻重之分，有的还会出现各种并发症。幼儿急疹却不分月龄、季节、地区，病程千篇一律，且没有任何并发症。其最显著的特点是，发病的初期只是持续发热3天。婴儿与往常不同，气色不佳且没有精神，一摸头部很热，量体温在38到39度左右。有时出现轻咳、流少量清涕等症状。然后在第4天退烧以后开始出疹。在发热的头3天里，婴儿的症状与“感冒”、“睡觉着凉”、“扁桃体炎”是完全一样的。只有到退热后疹子出来，才能最后确诊。退热后，婴儿的胸部、背部会出现像被蚊子叮了似的小红疹子，这些疹子到晚上就会渐渐扩散，到了晚上就会波及到脸、脖子和手脚。对婴儿麻疹有所了解的人会误以为是麻疹。可是麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才会出疹子的。婴儿虽然已退热，但仍是萎靡不振、爱哭，第3天晚上或者第4天晚上还会排稀便。完全恢复要在第5或第6天，婴儿的疹子变少，精神也恢复到发病前的正常状态，到这时可以说婴儿已以痊愈了。 |
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