| 词条 | 内痈 |
| 释义 | § 简述 病名。系脏腑之生痈疽者。出《灵枢·邪气脏府病形》 。 《诸病源候论》卷三十三内痈候：“内痈者，由饮食不节，冷热不调，寒气客于内，或在胸膈，或在肠胃，寒折于血，血气留止，与寒相搏，壅结不散，热气乘之，则化为脓，故曰内痈也”。证见胸内痛，少气而发热，以左手按左眼而其右眼见光者，胸内结痈也。若吐脓血者不可治也。巢氏强调：“急以灰掩其脓血，不尔者著人肠内。有结痛，或在胁下，或在脐左近结成块而壮热，必作痈脓。诊其脉数而身无热者，内有痈也。”历代医学家对内痈之诊断论治颇多记述，或有独到之处。内痈包括有胃脘痈、三焦痈、肠痈、小肠痈、心痈、肝痈、脾痈、肺痈、肾痈等。 § 总论 夫痈肿生于背外者。看俞穴。而内痈生于腹内者。则看募穴矣。宜各随募穴以分其经。如其穴隐隐痛而不已。视其肉微起者痈也。肉不起者疽也。而本经之脉必满而实。 但疑似之间。以点阴胶法试之。（阴胶即久用甑中气垢也）用少许于口中。即知脏腑所起。直达至住处。知痛足可医也。 雷公云：知疮所在。口点阴胶。或以生豆浆饮之。不嫌生气者。痈也。或将患人两手扶起过头。忽然胁下吊痛过心者。痈也。再吐痰于水中。沉者是脓。痈也。 脉数身无热。内有痈也。浮紧在表。沉实在里。不浮不沉。知为在经。紧则主痛。脉紧而数。其脓未成。紧去而数。其脓已成。又滑数实促者下之。芤迟虚弱者补之。长而缓者易治。为胃气盛也。短散结代。补而不应者不治。 初起者。外兼灸法尤良。用独蒜切片三钱。浓安穴上灸之。三壮一易。以灸至不痛为率。其毒自消。若内毒已溃者。及肝胆部位者。生于脐者。惟宜服药攻之。禁用针灸。 § 总治法 穴在心膈之分者。属上焦气分。宜神效栝蒌散之类。穴在腹肋之分者。属中下二焦气血之分。宜薏苡仁汤之类。肚中肿起只一点。痛而不移者。肚痈也。会脓散。腹痛如锥手不可近。六脉洪数者。阳 毒也。加味贵金汤。内痈已久。败脓腥秽。脐腹冷痛者。怀忠丹。心胸有孔。久不愈者漏也。补漏丹。 神效栝蒌散 治内痈脑髭背腋诸毒。瘰癧 便毒。乳痈、乳疽、乳劳、乳岩等症。悉效。 大栝蒌（一个子多者佳子少者用二个） 当归（五钱） 甘草（四钱） 没药（三钱） 乳香（一钱）用黄酒二碗。煎八分服。或去当归。加皂角刺一两六钱半生半熟炒。名立效散。与原方兼服之。尤佳。服将愈。加参、耆、芎、术。以培其元。 薏苡仁汤 治内痈肠痈。腹痛胀满不食。小便涩滞。妇人产后多有此症。但疑似之间便可服之。 薏苡仁（三钱） 栝蒌仁（三钱） 丹皮（二钱） 桃仁泥（二钱） 一加白芍一钱 水二钟。煎一钟。温服。 会脓散 治肚痈内痈。未溃自消。已溃者脓从便下。 黄 归尾 穿山甲（炒） 大黄（各一两） 白芷（六钱） 蜂房（一个重六七钱者酒浸瓦焙六次）连翘（二钱） 蜈蚣（大者七条酒浸瓦焙二次） 上为末。每服三五钱。无灰酒调服。再多饮以助药力。如背疽加羌活。胁痈加柴胡。乳症加升麻。各随经络加引经药五七分。酒煎服药。尤佳。 加味贵金汤 治阳 毒。腹痛如锥。手不可近。六脉洪数者。 大黄 白芷 僵蚕 穿山甲 贝母 用水二钟。煎一钟。食远服。 怀忠丹 治内痈久溃。脓血腥秽。脐腹冷痛。兼治妇人白带。腥秽不堪者。立验。 单叶红蜀葵花根（四两） 白芷（二两） 枯白矾（一两） 白芍（一两） 为末。熔黄蜡四两为丸。梧子大。每服三十丸。空心清米汤送下。推下脓血令尽。次服大补之药。以培其元。忌发物。 补漏丹 治心胸有孔久不愈者。及胃痈、井疽、肝痈、心 等症。 鹿茸（去毛酥炙） 大附子（炮去皮脐） 食盐（等分） 为末。煮枣肉为丸。梧子大。每服三十丸。空心黄酒送下。 肺痈 肺痈之发。必先中府穴隐痛不已。穴在乳上三肋间。初则寒热咳嗽。项强不能转侧。脉滑而数。久则肢肿。咳腥臭脓痰。甚则胸膈胀满。呼吸不利。食少脉洪。自汗。视其身凉脉细。脓血交粘。痰色鲜明。饮食知味者顺。手掌皮粗。脉洪气急。颧红鼻 。呕哕不食。污脓白血如米粒者逆。 脉洪滑身热者难瘥。脉细身凉者易治。若溃后短涩者生。洪大者死。孟冬两尺浮洪。孟春两寸洪数。惟夏月可虑。 肺痈由外感风寒。未经发泻所致者多。故肺痈必先解表。宜参苏饮。外受风寒。咳嗽喘急者。小青龙汤。 胸胀气喘。身肿面浮者。葶苈大枣汤。胸膈痛。脉芤者。瘀血也。四顺散加丹皮、红花。瘀血吐出。其痛自止。发热。烦渴引饮。脉洪数而无力者。加减八味丸加麦冬。大剂服之。再以人参五钱。麦冬二钱五分。五味子二钱。水煎。代茶饮之。因房劳丹石。消烁肾水者。肾气丸、金液戊土丹。劳伤夜热。脉微数者。日饮童便三五次。朝服人乳。间服金鲤汤。咳嗽喘急气短。小便短涩者。参 补肺汤。体倦食少者。参术补脾汤。 盖诸气本乎肺。肺气治则病已。再面白当补肺脾。面赤当补肺肾。若专攻其毒。脾肾愈虚。而有不误者则鲜矣。 灸合谷穴七壮。再灸肾俞穴三七壮。 小青龙汤 此解表疏风行气取脓之剂。 半夏（一钱二分） 干姜（炮） 细辛 麻黄 肉桂 芍药 甘草（炙各一钱五分） 生姜 五味子 （蜜拌炒一钱） 水二钟。煎八分。食远热服。 葶苈散 炙爆饮酒太过。喘急胀满。不卧。咳吐浊痰。 甜葶苈 栝蒌仁 薏苡仁 桑白皮 桔梗 升麻 葛根（各一钱） 甘草（炙五分）用生姜三片。水二钟。煎八分。食远服。 四顺散 治肺痈吐脓。咳嗽气急。心烦热壅者。 贝母 紫菀 桔梗（各一钱五分） 杏仁（七分） 甘草（七分） 水二钟。煎八分。食远服。 金鲤汤 治肺痈已成未成。胸中隐痛。咯吐脓血者。 金色活鲤鱼一尾。约四两重者。连鳞。剖去肠肚。勿经水。掺贝母末一钱于肚内。线扎。用白色童便半碗浸之。重汤顿。以鱼眼突出为度。取起去鳞骨。将肉仍入便内。顿热。食之饮之。一日一枚。其功甚捷。 人参补肺汤 咳嗽喘急短气。吐脓发热作渴。小便短涩。或肾水不足。虚火炎上。痰涎壅盛者。 人参 黄耆 白术 茯苓 陈皮 当归（各一钱） 熟地（一钱五分） 山萸（二钱） 山药（二钱） 丹皮（八分）麦冬（七分） 五味子 甘草（炙各五分）生姜三片。胶枣二枚。水二钟。煎八分。食远服。 参 补脾汤 治咳吐脓涎。中满不食。由脾气亏损者。 人参 白术（各二钱）黄耆（三钱五分） 茯苓 陈皮 当归（各一钱） 麦冬（七分） 桔梗（六分）甘草（炙五分） 升麻（三分） 五味子（四分）用生姜三片。胶枣二枚。水煎。食远服。 九制草灵丹 治肺痈肺痿。又能止嗽化痰。及肠风痔漏。 槐角子（十斤） 侧柏叶（三斤冬至后取者佳） 陈皮（十斤） 枸杞（一斤）合一处。黄酒洗。入甑内。蒸透。晒干。再用酒浸透。蒸之如式。九蒸九晒足。为末。炼白蜜为丸。梧桐子大。 每服一二钱。空心白滚汤送下。 肺痈单方太乙膏三五钱。水一茶钟。顿化。通口服之。则膏入肺。三二服即愈。若为丸服。则入肠胃矣。故不验。 腌芥菜卤。贮坛内。封固。埋地内二十年。为佳。十年者亦效。每饮一小杯。三二次。立瘥。 蒲公英俗呼山芥菜。取根。瓷器刮去粗皮。石臼杵烂。绞汁。用无灰酒或白酒浆冲服。立效。 加减八味丸 肾气丸（俱见首卷） 金液戊土丹（见脱疽） 小肠痈 小肠痈之发。必先关元穴隐痛不已。（穴在脐下三寸）初起发热恶风。脉芤而数。腹急肿痛。大便坠。小便涩。久则腹胀下淋。转侧有水声者。内痈成也。 由饱食负重。或醉饱入房。或产难弩力。或暴急奔走。致令气血壅遏。周旋失度。凝滞而成。如失治则流注关节。变为败症矣。 初起小腹殷痛。俨似奔豚。小便淋涩者。薏苡仁东加大黄下之。如已成。腹痛胀满不食。小便淋者。薏苡仁汤主之。如腹痛重按则止。时时下脓者。毒未解也。牡丹皮汤并太乙膏主之。如下后脓多者。梅豆汤和之。如面白食少。气血虚也。加减地黄汤。十全大补东加丹皮、五味子补之。 肠痈宜灸两肘尖各百壮。艾如绿豆大。则大便下脓血。立愈。肠痈为病不可惊。惊则肠断。凡坐卧转侧。俱宜徐缓。饮食宜少宜软烂。大宜滋补。固其元气。脉则左寸洪数。又云：跗阳脉滑而数。知当屎脓。古为脓从脐出者不治。惟大补之亦有效者。 一人肠痈误治。腹胀如鼓。诊其脉细数而有力。视其腹。脐下一块光亮大热。腹内不时肠鸣。知为痈也。 令备净桶一个入滚水半桶。盖之听用。随以薏苡仁东加酒大黄三钱。徐徐服之。待腹觉痛。扶坐桶上。脓下如涌。其痛立减。随大补之而愈。 一人误作胀治。致毒内攻。腹痛连阴。阴器腐烂。色败无脓。水流臭秽。燥热口干。不治。果殁。 一妇腹如怀孕。疼痛不止。余用川芎、当归、炒蒲黄、炒吴茱萸、炒五灵脂、红花。水煎服。下血块斗许而愈。 牡丹皮汤 治肠痈冷症。腹濡而痛。重按则止。时时下脓者。 牡丹皮 桃仁泥 薏苡仁 白芷 人参 黄耆 茯苓 当归 川芎 白芍（各一钱） 官桂 甘草（各五分）木香（三分） 水二钟。煎八分。温服。 加味地黄汤 治肠痈溃后。淋漓不已。或精神减少。饮食无味。自汗盗汗等症。 熟地 山药 山茱萸 白茯苓 丹皮 人参（等分） 黄耆（倍之）用煨姜三片。大胶枣二个。水二钟。煎一钟。空心服。 梅豆汤 治肠痈下后。脓多者。 薏苡仁（二合） 黑豆（百粒） 乌梅（一个）水煎熟取汤一大钟。入阿胶一钱。生蒲黄一钱。再煎服。 天丁散 治肠痈内痈。已有脓者。 皂角刺（一两）酒水煎服则脓下。 薏苡仁汤 （见前内痈） 十全大补汤 大肠痈 大肠痈之发。必先天枢穴隐痛不已。（穴在脐旁二寸）右边痛甚。脉则右寸洪数。治与内痈及小肠痈同法。 胃痈 胃痈之发。必先中脘穴隐痛不已。（穴在脐上四寸）令人咳吐脓血。寒热如疟。由寒气隔阳。热聚胃口所致。以寒气逆于胃。故胃脉沉细。以阳气不得上升。故人迎紧盛。 脉迟芤涩者瘀血也。牡丹皮汤下之。脉洪数者脓成也。赤豆薏苡仁汤排之。 膏粱之人初起者。宜清胃射干汤。体倦。气喘作渴。小便频数者。肺气虚也。补中益气汤。加山茱萸、山药、五味子、麦门冬。或兼加减八味丸。再夏月以生脉散。代茶饮之。是症以壮气助胃为主。佐以前药。不可专攻其毒。 丹皮汤 治胃痈肠痈。腹肿痞坚。按之即痛。脉迟而紧者。脓未成也。宜此汤下之。 丹皮（一钱） 栝蒌仁（一钱） 桃仁泥（二钱） 朴硝（二钱） 大黄（五钱） 水二钟。煎一钟。去渣。入硝再煎数滚。不拘时服。 赤豆薏苡仁汤 治胃痈脉洪数者。脓已成也。宜此排之。 赤小豆 薏苡仁（炒） 防己 甘草（五分） 水二钟。煎八分。食远服。 射干汤 治痈疮肿痛。脉洪实数者。 射干 犀角 升麻 玄参 黄芩 麦冬 大黄（各一钱） 栀子（五分） 加竹叶 芒硝（为竹叶芒硝肺胃二经药也）水煎服。以利为度。 补中益气汤 生脉散 加减地黄丸 脾痈 脾痈之发。必先章门穴隐痛不已。（穴在乳下右胁端与内痈肠痈同法） 肝痈 肝痈之发。必先期门穴隐痛不已。（穴在直乳二肋间不容旁一寸五分）令人两 满。卧则惊。不得小便。由愤郁气逆所致。初宜栝蒌散。或柴胡清肝汤调之。溃后用六味丸、八珍汤。滋阴托里。此肝心火盛而虚中有热也。禁用温补药。及针灸等法。 柴胡清肝汤 治肝痈初起胁痛。 柴胡（一钱五分） 黄芩（一钱） 人参（一钱） 栀子（一钱五分） 川芎（一钱） 连翘（一钱）桔梗（一钱） 甘草（五分） 水二钟。煎八分。食远服。 栝蒌散 （见内痈） 六味地黄丸 八珍汤 （见溃疡门） 心痈 心痈之发。必先巨阙穴隐痛不已。（穴在心窝下敝骨下一寸实胃经之募也）发则寒热身痛面赤。口干饮水。由酷饮嗜热物所致。 宜升麻葛根汤以清胃。清心丸以退火。 清心丸黄连（一两） 茯神（五钱） 赤茯苓（五钱） 为末。炼蜜为丸。梧子大。每服百丸。米饮送下。 升麻葛根汤 肾痈 肾痈之发。必先京门穴隐痛不已。（穴在胁下季胁间实胆之募也）发则胁下至小腹满。由房劳过度。外挟寒邪所致。惟八味地黄丸相宜。禁用寒凉等药。 八味地黄丸 （见首卷） 三焦痈 三焦痈之发。必先丹田穴隐痛不已。（穴在脐下二寸实膀胱之募也）治与小肠痈同法。 § 相关条目 病理学 中医 针灸 经络 |
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