概念

临床表现

治疗措施

概念

系统性红斑狼疮可合并中枢神经系统及周围神经系统的损害，可引起多种神经及精神症状，其中中枢神经系统的神经、精神症状，称为狼疮脑病。

临床表现

狼疮脑病的临床表现多种多样，主要包括神经症状和精神症状。

神经系统损害以癫痫最常见，其次是脑血管病、颅神经麻痹、颅内高压、无菌性脑膜炎及横惯性脊柱炎等。在狼疮起病的最初5年，脑血管意外的发病率很高，第一年可大6.6%抗磷脂抗体阳性的患者更易发生，约10%狼疮脑病患者有颅神经异常。

精神异常主要表现为精神病样反应，如试听幻觉、妄想、木僵、恐惧、被控制感：器质性脑病综合症表现为意识障碍、定向力减退、注意力涣散、记忆力差、行为异常；情感障碍及神经质反应，如轻躁狂、抑郁、焦虑、癔症、疑病等。约60%狼疮脑病的精神异常者抗核糖体P蛋白抗体阳性，表明精神异常与抗P蛋白抗体相关，监测抗核糖体P蛋白抗体有利于与其他原因精神异常相鉴别。

目前认为，在诸多的临床表现中，对本病诊断最有价值的表现为癫痫、精神症状、横贯性脊髓炎、脑卒中、短暂性脑缺血发作和无菌性脑膜炎。

治疗措施

1、激素冲击疗法，如应用甲基强的松龙静滴。

2、中药以清心开窍、凉血解毒为主，选用安宫牛黄丸、醒脑静、清开灵等。

3、脱水疗法：如选用高渗脱水剂，20%甘露醇、50%葡萄糖液、高渗盐水等。血清白蛋白和浓缩血浆为胶体性脱水剂，作用缓慢，价格昂贵，可酌情选用。利尿性脱水剂，如速尿，作用快而强。

4、一般处理可对症治疗：卧床休息，保持大小便通畅；控制液体入量，注意水、电解质平衡；对严重头痛、兴奋、烦躁者，酌情选用止痛镇静剂；注意保护脑细胞，特别是处于昏迷状态者，应给予促进脑细胞代谢和机体恢复的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、脑活素、胞二磷胆碱、B族维生素等。