口腔结核是由结核杆菌通过黏膜或皮肤的创伤而引起的口腔慢性特异性的病损 。包括口腔黏膜结核初疮，口腔结核性溃疡，结核性骨髓炎等。其中以结核性溃疡最常见。

临床表现((一) 口腔损害——结核性溃疡： (二) 皮肤损害——寻常狼疮：)

诊断

鉴别诊断

治疗原则

中医辩证论治

临床表现

(一) 口腔损害——结核性溃疡：

1．多见于体质较差的儿童或青少年。

2．有结核病史或与结核患者密切接触史，大多继发于肺结核或肠结核之后。

3．口腔黏膜以唇、舌、移行皱襞为好发区。

4．溃疡边缘微隆但不整齐，似鼠咬状，表面为粟粒状的黄褐色小结节，破溃后呈紫红色桑葚样肉

芽肿，上覆少量脓性分泌物。基底柔软，无硬结。患者疼痛较明显。

(二) 皮肤损害——寻常狼疮：

1．好发于鼻、口唇部周围皮肤，临床较少见。

2．发生于无结核病灶且免疫功能较好的儿童或青少年。

3．损害为散在分布的数量不等的绿豆至黄豆大小的结节，呈淡黄色，质软而轻度隆起，界限清楚。周

围正常皮肤呈苍白色，结节可增殖、融合或破溃，结节破溃后呈肉芽肿样损害，形成大块组织缺损

似狼噬状，故称狼疮；疼痛明显。

诊断

1．多见于体质较差的儿童或青少年。

2．有结核病史或与结核患者密切接触史。

3．口腔黏膜损害为结核性溃疡，皮肤损害为寻常狼疮。

4．胸透、血沉、细菌培养及结核菌素试验有助诊断。

5．活体组织检查可见特殊的结核结节。

鉴别诊断

1．腺周口疮：有口腔溃疡反复发作史，溃疡深大，常伴有小溃疡，有自限性，愈后有瘢痕形成。 2．褥疮性溃疡：无复发史，溃疡形态与刺激物基本吻合，除去刺激因素后，溃疡逐渐好转。

3．癌性溃疡：溃疡呈菜花状，基底和边缘较结核溃疡更硬，触淋巴结坚硬粘连。

4．梅毒：有不洁性接触史，典型表现硬下疳或黏膜白斑。暗视野显微镜或血清学检查有助于诊断。

治疗原则

1．保持口腔卫生，局部采取消炎、止痛、防腐等措施，以缓解疼痛防止继发感染。

2．全身抗结核药物联合应用。利福平 150mg,每次一片，一日三次。异烟肼0.1g, 一日三次。

3．口腔损害局部用链霉素0.5g局部封闭。

中医辩证论治

中医称为痨病。分为肺肾阴虚或阴阳两虚。治法宜滋阴清热，清痰通络，调理脾胃。方药月华丸等加减。