一、名词释义

二、发展历史(1、康复护理 2、康复护理教育 3、康复护理研究)

四、相关论著

五、发展趋势

六、护理内容

七、护理-护理级别

一、名词释义

1、康复

康复是指综合地、协调地应用医学、社会、教育、职业等措施，对残疾者进行训练和再训练，减经致残因素造成的不便，以尽量提高其活动能力，达到基本生活能自理、重新参加社会活动等效果。

2、康复护理

除包括一般基础护理内容外，还应用各科专门的护理技术，对患者进行残余机能的恢复。

3、康复医学

康复医学是一门新兴的学科，这一概念出现于20世纪中期。它是一门以消除和减轻人的功能障碍、弥补和重建人的功能缺失、设法改善和提高人的各方面的功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、康复评估、治疗、训练和处理的医学学科。体育医疗、运动训练是现代康复医学的重要内容和手段。

现代康复医学是20世纪的产物，它的确立起源于二次世界大战，大量伤兵进行康复的实践和经验，促进了康复医学的兴起。20世纪60年代以来，随着交通事故和其他意外损伤的增多、老年人口比例上升、社会残疾人口相应增加，客观的需要推动了康复医学有较大的发展。同时，由于现代神经生理学、行为医学、生物医学工程学的进步，用于功能检查和康复的新仪器不断涌现，使康复医学的发展获得了新的动力。

80年代，我国引进现代康复医学的理论和方法，并和我国传统康复医学结合，促进了我国康复医学事业蓬勃发展。1983年“中国康复医学研究会”成立，同年，卫生部发出文件要求有条件的医学院校要开设康复医学课程。1987年10月，国家科委批准“中国康复医学研究会”更名为“中国康复医学会”。各地相继建设起一批康复中心，康复医院、康复医学门诊，向残疾者、慢性病者和老年病者提供康复医疗服务。据1992年的资料，中国康复医学会已设有康复医学教育，中医与中西医结合，康复工程、老年病康复等13个二级专业学会，23个省市自治区建立了分会。

4、康复护士

康复护士的基本职能包括：保存生命，减轻病痛和促进康复三个方面。近年来，我国从事康复护理的广大护理人员正履行着自己的职责，用高度同情心、责任心服务于患者。

二、发展历史

1、康复护理

是康复医学不可分割的重要组成部分，随着康复医学的发展而发展。

康复护理只有十余年的历史，对其学科研究范畴尚无统一认识。国内专业人士已逐渐认识到康复护理是康复医学的重要组成部分，是为了适应康复治疗的需要，从基础护理中发展起来的一门专科护理技术。1987年6月11日～15日，在北京召开了由中国残疾人福利基金会康复协会举办“康复护理研究会”成立大会，聘请林菊英为名誉理事长，蔡藕珍任理事长，大会进行了康复护理方面的学术交流。该研究会旨在致力康复护理研究，是全国康复护理工作者的学术团体。

2、康复护理教育

近年来刚刚起步，国内至今尚没有一所高等医学院校或中等卫护）校开设康复护理专业，只有少数几所卫（护）校开设了康复护理课程。康复护理是一门新的课程，至今尚无统一的教学大纲及教材。据1996年中山医科大学孙逸仙医院介绍，目前所开康复护理课程主要包括以下四个方面内容：康复护理概念康复护理技术、康复功能评估、常见疾患的康复护理。教学方法包括理论课、示教、课堂实习，医院康复科见习等。

3、康复护理研究

我国对康复护理的研究着重在骨科、神经科、心脏、老年病等临床专科病人康复的工作中。查阅1977年至今的护理文献，以康复护理为主题的文章不多，且多为护理体会和经验总结，90年代以后《中华护理杂志》、《实用护理杂志》等有关康复护理的临床报道逐渐增多。至今还没有有关康复护理的专著问世，然而值得欣慰的是在全国护理界最受欢迎的书籍《中华护理全书》中有康复护理的章节。1997年4月新版《新编护理学》也增添了康复护理的内容，对康复护理的主要任务和基本工作内容进行了详细阐述。

面对21世纪，欧美康复医学界已经开始意识到康复医学必需回应社会上对扩大康复范围的需求，未来的康复医疗服务范围应当扩大到包括精神卫生、心理咨询等方面。至于艾滋病患者的康复，器官移植病人的康复、职业性康复医学、儿科康复等都将是21世纪康复医学与护理的新领域。迎接挑战，跟上国际康复护理发展的趋势，是我国广大康复护理工作者神圣而又艰巨的任务。

四、相关论著

由于政府的重视和广大康复医学工作者的努力，1984年我国出版了第一部康复医学专著《康复医学》，1986年2月创办了《中国康复医学杂志》，1988年我国目前最大一套共有93分卷的《中国医学百科全书》出版了《康复医学》分卷。此后，《健康报》、《中国医院管理杂志》、《大众医学》、《康复》等杂志，也成为康复医学工作者交流经验，辛勤耕耘的重要领域。

五、发展趋势

1989年12月卫生部颁布的《医院评审分级标准》中，把设置康复科作为一项评价标准，对不同等级的综合医院提出了不同要求，为了达到这个标准，各级综合医院陆续开展了相应的康复医疗业务，抽调临床护士担负起康复护士的工作。1993年3月上海医科大学成立了国内第一所中西医综合康复研究所。

为了落实《康复医学事业“八五”规划要点》，卫生部发出通知指出：“现代医学的内容分为预防、治疗、康复三个方面，医学生应对康复医学有一定了解，因此有必要在高等医学院增设康复医学课程，时数不超过40学时，可为必修课、选修课或讲座。请各校根据本校的具体条件来确定。”并且也要求在中等卫生学校和护士学校开设康复医学讲座。1990年8月卫生部医政司下发《康复医学教育方案》，其中包括康复医师、康复治疗士（师）、物理治疗士（师）、作业治疗士（师）的培养及教学计划，为逐步形成我国康复医学体系创造了条件。

六、护理内容

病人卫生护理care of personal hygiene of patient

对失去生活自理能力的病人提供的个人卫生方面的照顾和帮助。病人卫生护理的目的为：①清除坏死组织、微生物、分泌物和其他污垢。②刺激血液循环，放松肌肉，使病人感到舒适，帮助恢复精力。③改变病人的病容，消除不良气味。④预防褥疮和交叉感染。⑤便于观察病情。

以住院病人为例，卫生护理包括以下几种：

入院护理 病人入病室前要在接诊室洗头、理发、沐浴、更衣、剪指甲。对有虱虮的病人应进行灭虱。

晨晚间护理 晨间护理包括刷牙漱口,洗脸洗手,用温水擦背，用50%酒精按摩受压部位，梳头，整理床铺及更换污染衣单，这一切应在早饭前进行。晚间护理系在晚饭后进行，如协助洗脸漱口等。使病人感觉清洁舒适，易于入睡。病人可由于疾病痛苦彻夜不眠，身体疲备，在晨晚间护理时也可以观察病情。

饭前后护理 饭前协助病人洗手，扶老幼病人坐起。饭后整理床铺以保持整洁。

高热病人饭前后应予漱口。

不同部位的护理包括以下几种。

口腔护理 口腔内温暖潮湿,又有食物残渣,是细菌繁殖最有利的条件。病人早晚必须刷牙，晚上刷牙比早晨刷牙更为重要。有活动假牙者应先洗手取下假牙，用冷水冲洗刷净，漱口后再戴上。

洗头 生活不能自理的病人，护士应协助洗头，每1～2周在床上洗一次，水温为43～45℃。洗时注意遮住病人眼睛，双耳塞棉球，洗发后注意擦干头发。若洗头时病人面色，呼吸、脉搏发现有异常，则应停止操作。

沐浴 对不能进行淋浴和盆浴的病人，可进行床上擦浴，这可促进血液循环和皮肤排泄功能，但要注意以下几点：室温不可低于21℃。水温40～43℃为宜；遮挡病人，并关好门窗；擦浴时动作要轻，随时用大毛巾盖好病人以免受凉；擦浴时将湿毛巾要缠绕手上；及时更换热水；擦浴后要更换衣裤及被罩。

孔道口周围皮肤护理 带有各种管道引流和造瘘口的病人，孔周皮肤护理尤为重要。管道口的皮肤经常被引流液污染和刺激，易于感染。因此应在孔周皮肤处涂以凡士林，或氧化锌软膏以保护皮肤。发现感染及时处理。

灭虱 有体虱者，换下的衣服可按质量分别采用蒸、煮、或用马拉硫磷粉笔划线进行灭虱。有阴虱者可剃毛，再用纸包好烧掉。有头虱者可用中药百部草灭虱。

特殊病人的护理 昏迷病人要加强口腔护理及翻身擦背。预防褥疮。大小便失禁的病人要及时更换污湿

被褥。

老年病人身体抵抗力低，合并症多，感觉反应迟钝，而且不爱活动，因此对老年病人必须加强皮肤护理，以防褥疮。

儿童防御机制差，易感染疾病，清洁意识不强，故大小便后、饭前后、睡前都要指导小儿洗手。要勤洗澡，此时室温在25℃左右，水温约38～40℃，以热而不烫为原则。

七、护理-护理级别

1 特别护理病人病情危重，需随时观察，做足应急策略以便进行抢救。如严重创伤、大手术后、器官移植等。

女性护理 ：专人24小时严密观察病情；制定护理计划，及时准确地填写特别护理记录单；备好急救用品；做好基础护理，防止并发症。

2 一级护理病人病情危重，需绝对卧床休息。如大手术后、休克、昏迷、瘫痪等。

15～30分钟巡视一次病人，观察病情；制定护理计划，及时准确地填写特护记录单；做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。

3 二级护理病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者等。

1～2小时巡视一次病人；按常规护理；给予必要的生活、心理帮助，满足病人身心需要。

4 三级护理病人病情较轻，生活基本能自理。如一般慢性病、疾病恢复期等。

每日巡视两次；按常规护理；给予健康指导，满足病人身心需要。