名字

相关知识(疾病名称 疾病概述 病因 症状 诊断 治疗 并发症)

名字

拉丁纲名　Fungi Imperficti

中文纲名　半知菌纲

拉丁目名　Sphaeropsidales

中文目名　壳霉目

拉丁科名　Discellaceae

中文科名　杯霉科

拉丁名　Aspergullus giganteus

中文名　巨大曲霉

定名人　Wehmer

参考文献　Discellaceae

相关知识

疾病名称

曲霉病

疾病概述

曲霉病是由曲霉属真菌所引起的疾病，临床上主要包括过敏性曲霉病、 菌落形成性曲霉病、曲霉瘤及侵袭、播散性曲霉病。

病因

曲霉是一种常见的条件致病真菌，其中烟曲霉、黄曲霉、土曲霉、黑曲霉、花斑曲霉及枸巢曲霉等在一定条件下可以致病。最近我国廖万清等更发现由多育米曲霉、四带曲霉等所引起的感染。分原发及继发。

症状

曲霉病是指由一些致病曲霉引起的皮肤、指甲、外耳道、鼻窦、眼眶、支气管、肺、骨及脑膜等慢性炎症病变。近来证明一些曲霉毒素可致癌。

诊断

由于曲霉广布于自然界，故应根据直接真菌检查找粗的菌丝加以多次反复培养出同一曲霉，结合临床症状才能确诊，有时还需配合病理检查，于组织中有肉芽肿改变、脓疡、坏死，并找到真菌菌丝才可确诊。 曲霉病也可为结核、癌肿、结节病、支气管扩张及其它真菌病的继发感染，有时也应寻找这些原发病，而且也可与其它条件致病菌如毛霉同时感染。

治疗

对变态反应性曲霉病可短期应用强的松或色甘酸二钠治疗，并吸入制霉菌素等。 为避免由曲霉球发展成侵犯性曲霉病而发生大咯血，可考虑气管内滴入两性霉素B或制霉菌素等，必要时也可考虑节段肺叶切除或全肺叶切除。

并发症

(一)肺部感染 1.变态反应性曲霉病 (1)哮喘 由曲霉孢子过敏所引起。病变常见于肺上叶，复发时病变常发生于原有部位(同一肺叶)上。呈间歇性发热、咳嗽、哮鸣、寒战、乏力、疼痛等。痰中可找到嗜酸性粒细胞。肺功能可受损。周围血中嗜酸性粒细胞增加。IgE抗体可被动转移给受体及猴类。常无沉淀抗体。 (2)支气管肺曲霉病 也称曲霉性粘膜支气管炎，系上述哮喘病继续发展而来，症状与之相似，但更严重，发展则较缓慢。菌体大量繁殖时可发生支气管阻塞，常有嗜酸性粒细胞增加，患者血中沉淀素多为阳性。本病的特点是X线检查所得的阳性发现远较临床表现者为多。 2.限局性曲霉病(曲霉球) 是由于慢性变态反应性曲霉病所引起，可伴嗜酸性粒细胞浸润性肺炎及支气管扩张，临床上与变态反应性疾病相似，但咯血更为常见。患者血中IgE抗体及沉淀素多阳性。有时可不发生变应性疾患，X线则见到肺野具典型的均匀透亮区，圆形或卵圆形，其内部具有一透亮的半月区(Monodis征)或圆影围绕曲霉球周围，并可随患者的体位发生密度上的改变。以肺尖部位为最常见，然也可波及两侧肺野。临床症状主要表现是咯血，从痰中带少许血丝直至大量致死性咯血。近来发现，因本病咯血致死者已屡见不鲜，不应忽视。 3.侵袭性曲霉病 较少见，可由上述几种病型发展而来，呈慢性或急性暴发致死。临床症状如肺炎，有发热、咳嗽、白细胞升高及其它呼吸困难等症状。X线发现为弥漫肺炎或孤立的实变，有如肺癌。有时可变为圆形，穿破后成曲霉球型。近来发现本病多并发于淋巴瘤及白血病的患者中，也见于肾移植应用抗淋巴细胞血清治疗的患者中。

(二)播散性曲霉病 广泛应用抗生素、皮质类固醇及细胞毒药物以来的新发病例已不少见。多伴发于肺炎、腹泻、白血病、妊娠子痼及肝炎时。肺部感染最常见，脑及肾脏为其次。

(三)中枢神经系统曲霉病 主要症状与脑膜炎相似，迅即死亡。尸检中可见到脑、脑膜及血管有广泛性坏死。有些患者则似肺部疾患伴脊柱压迫的症状。

(四)皮肤曲霉病 较少见，常继发于播散性曲霉病；也可为原发型，表现为多数结节性损害。皮肤增厚水肿，带紫色。作者也于1964年见到一例皮肤原发性曲霉病，6次分离出烟曲霉，病理检查于真皮深部找到烟曲霉的孢子，经制霉菌素外用而愈。继发于播散性的皮损则呈小而红色的散在性丘疹，最后形成脓疱。

(五)鼻、眼眶曲霉病 包括鼻窦曲霉病波及眼眶，在苏丹较常见。最常波及筛窦，常见眼球突出伴周围组织不同程度的水肿，可用手术予以切除。

(六)医源性曲霉病 由于曲霉广布于环境中，有时在医疗操作过程中因器械污染而引起医源性曲霉病。