酒精型股骨头坏死的临床症状

中医上讲的酒对气血的影响

过量饮酒导致的股骨头坏死，被称为酒精型股骨头坏死。

酒精型股骨头坏死的发病因素

1.目前普通认为酒精性股骨头坏死与激素性股骨头坏死一样，是脂类代谢异常的结果，临床资料证实长期大量饮酒者，血脂明显升高，致使肝内脂类的清理效能降低而致脂肪肝。

2.饮酒多长时间，每天饮酒量多少，方可导致股骨头缺血性坏死，目前国内外尚无确切的临床资料。据200例患者的统计，每天喝半斤白酒，历时10年左右可能出现股骨头坏死，近年来有些中青年患者频于应酬，饮酒过多，5-6年就发生了股骨头坏死，这与个体因素有关。

酒精型股骨头坏死的临床特点

1.发病以中青年男性居多。

2.多数的双侧发病者，常为一侧先发，后为另一侧。

3.症状表现为隐袭性发病，疼痛多不甚剧烈，常局限于腹股沟区，个别病例有剧痛者，疼痛多在饮酒后缓解，疼痛发作时有跛行，但晚期常出现永久性跛行，患肢缩短和功能障碍，肌肉萎缩等。

酒精型股骨头坏死的预防

1.严格过量饮酒及长期饮酒人群。

2.及早治疗高脂血症。

3.积极控制脂肪肝。

酒精型股骨头坏死的临床症状

症状及体症：早期患者常感病侧下肢无力，髋关节疼痛，多为慢性钝痛，有时为剧痛，尤以夜间及劳累后为甚，有时放射到膝关节。随着病程发展，逐渐出现髋关节功能活动受限，尤以外展及屈曲功能为著，下蹲 穿鞋困难，行走步幅小，跛行4字实验及托马氏征阳性，病程较长者即可出现患侧下肢肌肉萎缩。

X线：本病多见于股骨头顶部坏死病灶，有的呈全头弥散慢性坏死。早期股骨头外形完整，骨性关节面光滑，骨密度无明显改变，各别患者仅见骨小梁梳松变粗，如无典型的临床症状，体症和X线平片，诊断较为困难，此时需要依靠ECT MRI等辅助诊断。中晚期患者，可逐渐出现不同时期的X线表现。典型病例在骨性关节面的下方可见2-4mm宽的新月形透明带，即："新月征"。继之头顶部或全头密度增高，或间有密度减低及囊状透光区，死骨多为楔形及半月形，其下为一密度较高的新生骨带，股骨头塌陷 变形 呈蘑菇状骨形关节面破裂，凸凹不平，关节间隙变窄，常伴有骨性关节炎，偶见患髋呈半脱位。

中医上讲的酒对气血的影响

张景岳云：“酒入中焦，必趋同类，故直走血分。血欲静，而酒动之，血欲藏而酒逐之”（《景岳全书 肿胀》）。初饮则活血行气，久饮则耗散气血，气血两虚而成瘀滞。

酒对经络的影响 酒之热入于胆经，其寒性之质，纳诸膀胱，膀胱经为太阳寒水复纳酒寒。胆纳少阳相火复受酒之毒热，膀胱经与胆经交于环跳（髀枢）则寒热搏结（《任应秋论医集》），故“寒气客于经脉之中与炅气相薄则脉满，满则痛不可按也”。“寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯……内伤骨为骨蚀”（《灵枢 刺节真邪》）。

酒在体内的寒化与热化对脏腑筋骨的影响 汪昂云：“过饮则相火昌炎……肾因火而精枯。”平人过饮之，则相火昌炎，耗伤肝肾之阴，湿热流注于筋骨，筋骨失养而致“骨痿”。《脾胃论》曰：“脾胃虚弱，阳气不能生长，则骨乏无力，是为骨痿，令人骨髓空虚，足不能履地也。”

张景岳又云：“若阴虚者纵饮之，则质不足以滋阴而性偏动火，热者愈热。“若真阴耗竭，阴捐及阳，则”髓涸而气不行，骨内痹，其症内寒也“（《圣济总录》），而成阴阳俱虚之重证。