定义

镜下血尿和肉眼血尿

血尿的原因(1．肾脏及尿路疾病 2．全身性疾病 3．邻近器官疾病)

定义

镜下血尿(microscopic hematuria)：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿。

镜下血尿和肉眼血尿

血尿是指血中红细胞随同尿液一起排出体外。尿的颜色发红并不能同血尿等同起来。怀疑有血尿，一定要将尿液进行化验检查，看有无红细胞，才能最后确定。

根据尿中红细胞的多少，一般可分为镜下血尿和肉眼血尿两种。镜下血尿是指在显微镜一个高倍视野内红细胞数在40个以下，一个高倍视野内每10个计为（+）,20个计为（++），40个计为（++++）。（++++）以下的血尿，一般肉眼观察不能发现，为镜下血尿，4个+以上，肉眼即能看到尿呈红色，经显微镜检查红细胞数超过40个，为肉眼血尿。因此，从严重程度 上讲肉眼血尿要比镜下血尿严重，应当去医院进行检查，尽可能查清血尿原因，进行治疗，对镜下血尿，也不要不以为然，疏忽大意，以致延误诊断和治疗。

血尿的原因

1．肾脏及尿路疾病

（1）炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等

（2）结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害

（3）肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿发生

（4）外伤：是指暴力伤及泌尿系统

（5）药物刺激：如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等

（6）先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎。胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。

2．全身性疾病

（1）出血性疾病：血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等

（2）结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等

（3）感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等

（4）心血管病病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成

（5）内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症

3．邻近器官疾病

子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路