每遇经前或经行失眠不安为主证，经后睡眠正常者，称为“经行失眠”。见于育龄期妇女。本病若治疗不当，失眠逐渐严重，甚至彻夜不眠可发展为精神异常。属中医的经行前后诸证。

病因病理

诊断要点

辨证分型

分型治疗

中成药

简便方

其它疗法

病因病理

本病的基本病理是心脑失养和心肝火旺而致。

1.阴虚火旺 阴血亏虚，心火偏旺，心阴不足，心脑失养而致。

2.心肝火旺 久郁伤肝化火，心肝火旺，火旺伤阴，心火益盛而致。

3.心脾失养 经前思虑过度，劳伤心脾，加上经血过多，心失血养，而致失眠。

诊断要点

1.阴虚火旺 经行或经前失眠心烦，经量多，色红，先期，口干咽燥。苔薄，舌尖红，脉细数。

2.心肝火旺 经前彻夜不寐，心烦易怒，头痛头胀，乳胀经多。苔黄，舌尖红，脉弦。

3.心脾失养 经行或经后失眠，或彻夜不寐，头晕目眩，心悸健忘，神疲乏力。苔薄，舌淡，脉细弱。

辨证分型

1.阴虚火旺治法：养阴清火宁神。

方药：天王补心丹加减。

党参10克 玄参10克 丹参10克 茯神10克 远志5克 五味子6克 当归10克 天麦冬各10克 酸枣仁9克 生地15克 柏子仁10克加减：经量多者，加旱莲草15克；心烦者，加生山栀10克、八月札10克；热盛伤阴者，加川连1.5克、阿胶9克（烊冲）、鸡子黄1枚（冲）。

2.心肝火旺治法：清肝泻火安神。

方药：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草9克 生山栀9克 赤芍10克 丹皮9克 泽泻12克 仇茯苓12克 夜交藤12克远志9克 川连1.5克 丹参12克加减：心悸乳胀者，加麦冬15克、郁金10克、磁石30克（先煎）、酸枣仁9克；头痛头胀者，加钩藤12克、菊花9克。

3. 心脾失养治法：健脾养心宁神。

方药：归脾汤加减。

党参10克 黄芪15克 白术10克 茯神10克 酸枣仁10克 夜交藤12克 当归10克 远志肉9克 木香6克 砂仁3克（后下）龙眼肉9克加减：经血多者，加阿胶9克（烊冲）、生蒲黄12克（包煎）；腰酸耳鸣者，加川断9克、桑寄生12克、紫石英15克、巴戟天9克。

分型治疗

1.天王补心丹 每日2次，每次4.5克，吞服。用于阴虚火旺者。

2.仇砂安神九 每日2次，每次5克，吞服。用于失眠烦躁者。

3.大补阴丸 每日2次，每次3克，吞服。用于阴虚失眠者。

4.归脾丸 每日2次，每次4.5克，吞服。用于思虑过度，心脾失养。

5酸枣仁丸 每晚4粒，临睡时吞服。

6.龙胆泻肝丸 每日2次，每次3克，吞服。用于心肝火旺。

中成药

1.夜交藤30克、合欢皮15克、酸枣仁9克，水煎，睡前1小时服。

2.灯心草3克、郁金9克、丹参10克、甘草3克，水煎，代茶。

3.龙眼肉7～9只，睡前1小时服。用于思虑过度，劳伤心脾之失眠心悸者。

4.芦根30克，水煎代茶。适用于阴虚伤津，口干咽燥失眠者。

简便方

耳穴埋藏 取神门、心、交感穴，经前3～5天。

用耳针或磁石埋藏。

其它疗法

1.中药宜在经前3～5天服，头煎宜在睡前2小时服。

2.解除病员睡前忧虑紧张的思想情绪。

3.饮食宜清淡可口，易于消化，忌服膏粱厚味之品。适当安排劳逸时间，避免过度劳累，影响睡眠。

4.失眠者易东想西想，思路紊乱，如遇精神创伤容易诱发精神异常。故失眠者应摆脱不愉快情绪，保持心情愉快，失眠会逐渐好转。