金针拨障疗法的历史

金针拨障疗法与唐诗

金针拨障疗法的历史

金针拨障疗法最早见于唐代文献大师王焘的《外台秘要》（西元七五二年）一书中。《外台秘要》对白内障各期症状都有简单扼要的描述：白内障眼病初起时，患者“忽觉眼前时见飞蝇黑子，逐眼上下来去。”患者病情发展一般缓慢，“渐渐不明，久历年岁，逐致失明。” 关于此病的鉴别症状，白内障患者除视力变化外，眼与头部的感觉“不痛不痒”。眼部检查，发现“唯正当眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色”。书中对白内障与眼底病也进行了鉴别，指出眼底病“外形不异，只不见物而已”，或“眼中一无所见”，即眼中没有青白色的内障。白内障患者虽不辨物，猷知明暗三光，知昼知夜“，知道白内障后期，患者虽不能辨别人物，但仍有光感。治疗方法，白内障后期，”此宜用金篦决，一针之后，豁然开去而见白日。针讫，宜服大黄丸，不宜大泄“。

王焘《外台秘要》所载的眼科疾病，系吸取晋唐以来各家内容，其中包括谢道人所撰的《天竺经》。据《外台秘要》《天竺经论眼序》注文： “陇上道人撰，俗姓谢，住齐州，于西国胡僧处授。”据考证，“胡僧”是印度僧人，故认为金针拨障疗法是印度传来的一种眼科手术。白居易所阅的《龙树论》，可能是随佛教传来的印度医药文献。但从现存《医方类聚》引辑的《龙树菩萨眼论》以及宋代《太平圣惠方》的内容来看，却看不到印度医学的内容，主要属于我国传统的医理，由此推测，印度传来的眼科已被我国医学所融化，并通过我国医学家的临床，改良再创新。

隋唐以后的医学书籍，有关金针拨障疗法的记载越来越细致，表明我国医家在临床中获得了更为具体的经验。

宋代又出现了一本题名为《龙木论》（或称《龙目论》）的眼科专著。此书可能就是白居易参阅的《龙树论》，因避英宗讳（英宗名曙，树与曙同音），改名《龙木论》。此书经转辗传抄增补，至宋代改编，成为目前的传本。宋代太医局将《龙木论》列为医师必读之书，可见此书的重要地位。书中对于各型白内障“老年性、先天性、外伤性、并发性”的病因、症状作了详细的描述，同时对白内障眼病的检查、诊断、手术适应症、禁忌症以及手术前后的准备、手术方法、术后护理等，也均作了确切的论述，至今仍有理论价值。

明代，我国医学文献中又出现了一本名叫《银海精微》的眼科专著。书中对金针拨障疗法也作了较为详细的描述。此外，明王肯堂的《证论准绳》（一六零二年）、明末清初傅仁宇的《审视瑶函》（一六四四年）、清张璐的《张氏医通》（一六九五年）以及吴谦等集体编撰的《医宗金鉴》（一七四二年）等书，均对金针拨障疗法有介绍。

金针拨障疗法与唐诗

唐代的一些诗人，在他们的诗句中提到过金针拨障疗法。例如，唐代著名诗人白居易所写的一首七律：“案上漫铺龙树论，合中虚贮决明丸。人间方药应无益，争得金篦试刮看。”据考，白居易四十多岁后即患眼疾。上面这首七律反映了白居易当时正在阅读眼科专书《龙树论》，药盒中存放著准备服用的“决明丸”，他考虑一旦服药无效，就得求助手术治疗，用金篦来刮除眼中的障翳。又如，唐代著名诗人杜甫在《秋日夔府咏怀奉寄郑监李宾客一百韵》中写道：“勇猛为心极，清羸任体孱。金篦空刮眼，镜象未离铨。”此外，唐代文学家、哲学家刘禹锡的《赠婆门僧人》也提及了金针拨障疗法：“看朱渐成碧，羞日不禁风；师有金篦术，如何为发蒙。”