简介

方剂

临床应用

简介

【来源】《傅青主女科》卷下。

【组成】人参15克 白茯芩9克 白术30克(土炒) 巴戟15克(盐水浸) 薏苡仁g克(炒)

【用法】水煎服。连服十剂。

【功用】补脾渗湿。

【主治】妇人脾虚湿盛，经前泄水。

方剂

方剂名称 健固汤

药物组成 人参5钱，茯苓3钱，白术1两，巴戟5钱，薏仁3钱。

处方来源 《辨证录》卷十一。

方剂主治 妇人脾气之虚，行经前先泻3日，而后行经。

方剂功效 补脾气以固脾血。

用法用量 水煎服。

临床应用

健固汤出自清代名医傅山的《傅青主女科》。原方为妇人“经前泄水”而设 ,主治“脾虚不能摄血 ,土不实而湿更甚”的妇人“先泄水而后行经”之病。由人参、白术、茯苓、巴戟天、薏苡仁组成 ,主要功能为健脾化湿、温肾助阳。笔者反复学习傅氏原著 ,并应用于临床 ,从而对健固汤有了进一步的认识。

经行泄泻 :妇人每值经行前即见大便溏薄或清稀如水 ,日解数次或天亮前泄泻 ,腰膝酸软 ,畏寒肢冷 ,经净后泻止 ,月经大多先期、量多、质稀、色淡无血块 ,乏力倦怠 ,纳谷欠馨 ,舌淡嫩 ,苔薄腻 ,脉沉迟。此病主要发病机理与脾、肾二脏密切相关。平素脾气虚弱或肾阳不足 ,当经行之际 ,脾肾更虚 ,经期经血盈于冲任 ,脾气益虚 ,不能运化水谷化生精微 ,反聚为湿 ,下注而为泄泻 ;或肾阳不足 ,不能上温脾阳 ,脾失健运 ,水湿下注 ,是以泄泻。治宜温肾扶阳、暖土固肠 ,取健固汤加味治之 ,使肾气得固 ,脾气健运 ,湿浊乃化 ,泄泻自愈。药如 :党参、茯苓、炒白术、巴戟天、补骨脂、仙灵脾、益母草各15克 ,肉豆蔻、制苍术、煨木香各 10克 ,炒薏苡仁 20克。临床可用于经前期紧张综合征、慢性肠炎、肠功能紊乱等辨证属于脾肾阳虚型患者。经行浮肿 :妇人每逢经行前后或正值经期 ,头面四肢浮肿 ,经净则浮肿渐消。伴腹胀纳减 ,腰膝酸软 ,大便溏泻 ,经行量多、色淡红、质稀 ,舌淡胖或边有齿印 ,苔白腻 ,脉沉缓或濡细。浮肿与脾肾两脏关系最为密切 ,经行之际阴血下注 ,相应脾肾功能益虚 ,水湿泛溢莫制 ,溢于肌肤 ,故见经行浮肿。治疗拟温肾健脾、化气利水为法 ,取健固汤加减治之。方如 :党参、桂枝、川芎、泽泻、黄芪各 10克 ,茯苓、白术、巴戟天、炒薏苡仁、泽兰、益母草各 15克 ,陈皮 6克。临床可用于血管神经性水肿、失血性贫血、浮肿等。

带下病 :妇人带下量多 ,色白或淡黄 ,绵绵不断或终日淋漓不断 ,或突然阴道流水阵下 ,色淡黄或清稀无色 ,或如洗肉水 ,无味或有腥气味 ,自觉乏力或见腰微酸 ,犹如经潮之状 ,舌淡嫩舌体胖 ,或边有齿印 ,苔薄白 ,脉细弱。临床多见于形体肥胖之人 ,脾虚痰湿之体。治疗拟健脾益气、温肾助阳祛湿为法 ,取健固汤加味治之。药如 :党参、炒苍术、炒白术、巴朝天、茯苓、黄芪、芡实、乌贼骨、桑寄生各 15克 ,炒薏苡仁20克 ,莲子须、荆芥穗各 10克。气虚甚者加黄芪 ;泄水量多不止者加芡实、乌贼骨、莲子须 ;腰酸甚者加川断、桑寄生、杜仲、狗脊。临床可用于慢性盆腔炎、慢性宫颈炎等。

健固汤虽为“经前泄水”而设 ,但遵循中医“异病同治”的原则 ,对妇人经、带、胎、产、杂病凡属脾虚肾阳不足、不能温化水湿者均可应用。