| 词条 | 尖足 |
| 释义 | 尖足，指小儿尖足，是脑瘫的一种表现形式。尖足即宝宝站立时足尖着地，两腿交叉，医学上谓之“剪形步态”，大多是脑发育不全造成的，往往提示新生儿缺氧缺血性脑病、宫内发育异常、早产等多种因素引起的运动及姿势异常。尖足，并不可怕，只要早发现并进行及早治疗，大部分孩子是可以治愈。 尖足最佳治疗方法尖足是由于小腿三头肌痉挛引起的。尖足如果得不到及时缓解，有可能会造成踝关节挛缩、下肢不等长、骨盆倾斜、脊柱侧弯等继发问题。 目前治疗尖足最好的方法应属3S神经阻滞术，它引进自美国，采用美国最先进的仪器和设备，能够在几天之内缓解儿童的小腿三头肌痉挛痉挛，达到被动康复训练和按摩几个月的都无法达到的效果，从而促进儿童运动发育。 3S神经阻滞术需要在特殊肌电图仪以及专用B超的引导下，采用仅有0.41mm粗细绝缘阻滞针在只有在显微镜下才能看到的肌肉中的神经肌肉接头部位进行神经与肌肉的剥离，同时采用特定频率的电流刺激神经接头从而阻止部分收缩肌肉的神经递质的释放，最终达到解除肌肉痉挛的作用。 大部分尖足儿童都存在痉挛，痉挛阻碍了儿童的运动发育，造成不能爬行、跪立、行走，即使经过康复训练能够行走，往往步态也是异常的。3S神经阻滞术可以解除局部痉挛，促进运动发育，改善步态。 3S神经阻滞术可以缓解小腿三头肌的痉挛，纠正尖足、足内翻，提高步速，改善步态。还可以纠正因小腿三头肌痉挛引起的膝关节反张。 3S神经阻滞术具有定位准确、选择性强、见效快、副作用小等优点，是一种微创技术，对皮肤、软组织、肌肉、神经没有损伤，在美国已经成为治疗尖足的必备方法之一。但由于技术及设备的限制，在我国还没有推广。北京黎明医院引进这一先进技术，并由国内知名权威专家亲自治疗，是尖足患者的一大福音。 症状分类尖足有生理性尖足和病理性尖足，即正常的和异常的。 病理性尖足：由于病理性尖足往往提示宝宝可能存在一定程度的脑损伤或脑发育异常，需要引起家长足够重视。 生理性尖足：一岁以内正常婴儿，在生长发育阶段会出现一过性尖足，主要在4个月左右扶站立位蹦跳阶段和10个月左右开始持续站立阶段，随着生长发育尖足会消失，这种即为生理性尖足。生理性尖足需要家长密切随访观察。 疾病特点1. 尖足长期存在不消退； 2. 尖足伴有运动发育落后； 3. 小于4个月即出现尖足； 4. 尖足程度比较明显； 5. 尖足伴视听反映不灵敏； 6. 尖足伴其他异常姿势。 由于4月和10个月阶段的尖足现象既可能是生理性尖足也可能是病理性尖足，家长难以区分，建议到儿保部门进行检查鉴别。 康复训练3—6个月为翻身发育期。翻身发育过程一般包括以下四项： A、颈立直反射动作，主要见于新生儿，是在Moro反射与颈立直反射支配下，由于肌紧张分布差造成的。 B、头背屈曲，角弓反张：翻身动作从肩向一侧回旋开始，按脊柱伸展，头背屈呈角弓反张位，多只能翻至侧卧位。 C、自动翻身：属皮质下支配，多无目的性，以骨盆带抬高，躯干屈曲开始，可完成整个翻身动作。 D、有目的的翻身：在皮质的支配下有目的性翻身，肩与骨盆可同时向一侧回旋，并可成四爬位或坐位，动作可灵活调节。 不会翻身，发育多停留在A项或B项，说明处在原始反射支配下，中脑和皮质水平的立直和平衡反应未发育成熟。 常用翻身训练: （一） 训练时，将患儿取仰卧位，训练者也可用双手分别握住患儿两臂上举过头，将两臂左右交叉，从而带动患儿身体向两边侧转身。 （二） 患儿取仰卧位，训练者，训练者握其两脚踝部，向左翻时，右腿曲向左侧扭动，并同时逗引其头向左侧旋转，这样身体的重心就随着头，腿的带动翻过来，这样很好得训练了肢体的转移重心，上下肢得以协调。 （三） 患儿取仰卧位，训练者握其两脚踝部，让患儿向左翻身时，使患儿右腿屈曲，跨过左腿中线，使左臂屈曲，并逗引其头部慢慢向左倾斜使患儿身体随着球的滚动来完成翻身动作。 （四） 患儿横躺在楔形垫的斜面上，斜面可以辅助患儿躯干的旋转。 推荐治疗机构以下举全国各大城市主要儿保科： 医院科室 城市 医院级别 北京黎明医院儿童神经疾病会诊中心 北京 二级甲等 上海市儿童医院儿童保健所 上海 三级甲等 上海新华医院儿童与青少年保健科 上海 三级甲等 上海儿童医学中心儿童保健科 上海 三级甲等 北京儿童医院儿童营养保健 北京 三级甲等 首都儿科研究所保健科 北京 三级甲等 深圳市儿童医院儿童保健科 深圳 二级甲等 广州市儿童医院儿童保健科 广州 三级甲等 广州市妇婴医院保健部 广州 三级甲等 浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科 杭州 三级甲等 江苏省妇幼保健中心儿童保健中心 南京 三级甲等 南京妇幼保健院儿童保健所 南京 三级甲等 陕西省妇幼保健院儿保科 西安 三级甲等 陕西省咸阳儿童医院（彩虹医院）儿保康复科 咸阳 二级甲等 湖北省妇幼保健院儿童保健科 武汉 三级甲等 安徽省立儿童医院儿童保健科 合肥 三级甲等 福建省妇幼保健院儿童保健科 福州 三级甲等 泉州儿童医院儿童保健科 泉州 二级甲等 中国医科大学附属盛京医院儿保科 沈阳 三级甲等 湖南省儿童医院儿童保健所 长沙 三级甲等 湖南省妇幼保健院儿童保健科 长沙 三级甲等 成都市妇幼保健院儿保科 成都 三级甲等 四川大学华西第二医院儿童保健科 成都 三级甲等 重庆儿童医院儿童保健科 重庆 三级甲等 哈尔滨市儿童医院保健中心 哈尔滨 三级甲等 济南市儿童医院儿童保健所 济南 三级甲等 济南市妇幼保健院儿童保健科 济南 三级甲等 衡阳市妇幼保健院保健科 衡阳 二级甲等 山西省儿童医院儿保科 太原 三级甲等 青岛市妇女儿童医疗保健中心儿童保健科 青岛 三级甲等 苏州大学附属儿童医院儿童保健科 苏州 三级甲等 |
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