急性嵌顿痔主要是由于各种原因所致肛管、直肠黏膜下移，脱出不能还纳，刺激肛门而引起括约肌痉挛，导致痔静脉、淋巴回流障碍。是肛肠外科最常见的急症，也是痔最常见和最严重的并发症之一。.

临床表现

肛管下移，痔核外翻合并肛缘水肿，血栓形成为主。外观肛门肿胀，部分黏膜溃烂，出血，剧烈疼痛，被动体闰，排便困难。肛门检查多个痔核水肿，部分患者因疼痛拒绝指肛。

手术方式

麻醉：常用低平面小剂量腰麻，骶管阻滞局部浸润麻醉或静脉麻醉。

体位：倒置位，截石位或左侧卧位。

手术方式：痔静脉丛摘除术。

具体操作如下：

①麻醉后以血管钳夹于一个痔块，另一钳夹于痔块下端皮肤。

②牵起痔块在其一侧以刀或剪切开黏膜和皮肤，切口向上到齿线，向下到痔块下端1cm。

③以剪向痔块外侧将皮肤和黏膜由痔组织分离。

④在痔块对侧以同法切开黏膜和皮肤，两则切口在痔块下端连接，并将黏膜和皮肤由痔组织分离。牵起痔块，以剪向两侧和后方将全部痔组织由下方的内括约骨分离。

⑤以指将内括约肌推向外侧，继续向上分离到齿线，暴露痔块根部。

⑥分离痔块根部只留黏膜和血管蒂，以痔钳沿直肠纵轴方向夹紧痔蒂，7号或10号丝线于钳下贯穿结扎，切除痔组织。结扎痔蒂的部位应在不同高低平面。遇有环形痔嵌顿，切除痔最多为4个。处理母痔与子痔应保留3～5mm的黏膜桥，以免术后肛管狭窄。

⑦全部痔块结扎切除后作指肛检查，如摸到牵紧的黏膜，向单侧切工，使黏膜松弛。

⑧查看肛门部伤口是否对全平坦，如有多余的皮肤和黏膜，应修剪或向外延长切口，使伤口对合平复，肛管平滑。

⑨术后肛管内放置止血纱条堵塞包扎。