一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。

简介

诊断

治疗措施

临床表现

鉴别诊断

家庭应急处理

病理诱因

诊断要点

治疗方案

麦粒肿

中医治疗

婴儿治疗

泪溢

其他资料

预防

简介

急性泪囊炎（acute dacryocystitis）多由慢性泪囊炎转变而来，但也有开始即为急性原发细菌感染者。

诊断

1.常有慢性泪囊炎史。

2.泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。

3.脓肿穿破皮肤，可形成泪囊瘘。

治疗措施

1.局部热敷或涂鱼石脂软膏，如若成熟可切开排脓，并加引流。炎症消退后，按慢性泪囊炎处理。

2.炎症早期给磺胺，抗生素全身应用。

临床表现

1.局部：泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿胀、发热剧疼，重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀，结膜充血水肿、流泪加剧，继则形成脓肿，可有波动，若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管，脓液由筛或鼻腔排出。

2.全身方面：全身发烧、血像增高，头痛，下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适。

鉴别诊断

应与睑脓肿、睑蜂窝组织炎、麦粒肿、泪囊部的血管神经水肿等相区别。而泪囊冲洗可通畅无阻。且其他各种疾病又有其主要特征，故一般诊断并不困难。

家庭应急处理

(1)炎症早期可用足量磺胺或抗生素。

(2)患眼可用热敷或鱼石脂软膏局部涂敷或给予抗菌素眼膏或软膏涂擦。

(3)脓肿形成时可去医院行切开引流术。

(4)反复发作或瘘管形成不愈合者，应在炎症控制后3个月至半年施行泪囊鼻腔吻合术和泪囊摘除术治疗。

专家提示：

急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道，宜局部热敷，有波动感则切开排脓，全身积极应用好视力眼贴，待红肿热痛完全消退一周后，可施行泪囊鼻腔吻合术。一般患者即可恢复正常。

病理诱因

(1)多由慢性泪囊炎引起的急性发作。

(2)局部外伤所致鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎。

(3)先天性鼻泪管阻塞引起。

(4)急性原发性细菌感染所致。

(5)致病菌以葡萄球菌为主，其次为肺炎双球菌和链球菌。

诊断要点

(1)常有慢性泪囊炎病史。

(2)以泪囊为中心，局部红、肿、热、痛，肿胀可蔓延到眼睑、鼻根部及本侧颊部。

(3)耳前及颌下淋巴管肿大及压痛。

(4)患眼有异物感和有结膜炎的热感。

(5)可有体温升高、白细胞增多等全身表现。

(6)患眼内眦以下泪囊区有红肿及压痛。

(7)轻压泪囊区可见脓液由泪小点回流。

治疗方案

1．炎症早期超短波治疗或热敷，好视力眼贴可促进炎症消退或加速化脓。 2．用药物控制感染，常肌注青霉素80万u和链霉素0．5g(均需皮试)，每日2次。或肌注庆大霉素8万u，每日2次。

3．出现脓点后，应沿皮纹切开排脓，并放入引流条，每日换药1次，至无脓液排出时拔出，伤口愈合。

4．反复发作或瘦管长期不愈合者，应在炎症完全消退后将泪囊及瘘管摘除，或行泪囊鼻腔吻合术，同时切除瘘管。

麦粒肿

急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为急性炎症.有时由于泪囊遭到外伤，或在泪道探通中造成假道，或在泪囊手术后细菌感染，也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎时，局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显，炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。当扩散到眼睑时，会被误认为是麦粒肿。其实麦粒肿是眼睑上的疖子，它是长在眼皮上的，我们常叫做“针眼”、“偷针眼”。麦粒肿是由眼睑的睑板腺或毛囊及其附属腺体感染引起的。麦粒肿初起时又红又痛，35天后可化脓，待脓排出后，红肿消退，胀痛缓解，再过几天就可完全痊愈。可见急性泪囊炎与麦粒肿的发病部位是不一样的，压痛部位不同，而且症状也不完全相同.急性泪囊炎在数日后也会形成一个脓腔，破溃排脓后炎症迅速消退，但常在泪囊前留下一瘘管，且多数久治不愈，这一点也与麦粒肿不同。急性泪囊炎早期症状与麦粒肿相似，但它们的起病原因不同，发病部位不同，预后不同.因此只要细心检查是不难识别的。

中医治疗

(1)风热上攻：患处红肿疼痛，头痛泪多，恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热。

方药：连翘、牛蒡子、赤芍、归尾、川芎、栀子各12克，大黄、羌活、防风各10克，甘草8克，薄荷6克。

(2)热毒炽盛：患处红肿坚硬，痛而拒按，红肿蔓延，身热口渴，大便燥结，舌质红、苔黄，脉洪数。

治法：清热解毒，消淤散结。

方药：黄连10克，黄芩、黄柏、栀子各12克。酌加金银花、蒲公英、紫花地丁、大黄、穿山甲、皂角刺等。

婴儿治疗

宝宝泪道阻塞容易感染急性泪囊炎患先天性泪道阻塞的宝宝，由于泪道阻塞，眼睛里边的细菌不能通过泪道排出眼球。当一些非常厉害的致病菌感染时，就会并发急性泪囊炎，急性泪囊炎的症状非常重，同时症状也很急。并发急性泪囊炎感染的宝宝的症状有，宝宝泪囊处及周围皮肤可见红肿，泪囊处可触及囊样肿物，积压泪囊时眼睛里边有大量的黄色的脓液流出，有时候还会有大量的血性液体流出。宝宝可以伴随全身的发热，进食量少。急性泪囊炎如果不及时治疗，宝宝可能出现泪囊部位皮肤的穿孔甚至皮肤坏死，我们医院所遇见的最严重的急性泪囊炎同时伴有眶蜂窝织炎，最后导致大量的皮肤坏死。对于急性泪囊炎的宝宝要紧急治疗，全身输大量的抗生素，局部抗菌素点眼，每天家长为宝宝挤净泪囊中的血性脓性分泌物。严重者医生要用泪道探子在宝宝的泪道中指引下，每天为宝宝将泪囊中的脓血性分泌物引流出来。

对于治疗时机，一般年龄越小治疗效果越好。因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗，可能会出现炎症急性发作并向周围扩散；泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在；并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞；另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎，对眼球构成严重的潜在威胁。所以，对于新生儿泪囊炎必须及时治疗，尽早去除隐患。

泪溢

泪溢是指排泪通道有阻碍，眼泪向外溢流的一种病症。引起泪溢的常见原因是沙眼或其他感染引起了泪囊炎，如不及时治疗会形成慢性泪囊炎或留下后遗症，泪囊阻塞而不时流泪。

正常人的眼泪是从眼角靠鼻子这边往鼻腔里慢慢排流的，如果这个通道发炎、肿胀或阻塞，就会出现泪溢。

新生儿因为鼻泪管下端，被一层先天性的薄膜囊所堵塞，也会造成先天性泪溢。

泪囊炎如不及时治疗，即可形成慢性泪囊炎，在泪液的抑制下，细菌虽不大量繁衍，但它仍然存在，一旦眼部略有外伤破口（如眼中落进灰沙，用手揉擦），特别是角膜（黑眼珠）有了擦伤，即可由泪囊炎的细菌造成角膜溃疡（有失明的危险）。

处理方法：

1.用0.25%氯霉素眼药水或磺胺醋酰钠眼药水滴眼，二者均可抑制细菌；还可和0.25%硫酸锌眼药水（有收敛作用）交替使用，可起到协同作用。

2.新生儿先天性泪溢，可用按摩方法，每次10～20下，一天2～3次，使进入泪囊的空气冲破鼻泪管下端的薄膜囊。按摩后，再滴氯霉素眼药水或磺胺醋酰钠眼药水。

其他资料

急性泪囊炎，在炎症初起，尚未成脓时，可局部外敷。外敷时可用盐水作湿热敷；或用新鲜的芙蓉叶、马齿苋、野菊花、蒲公英、紫花地丁等清热解毒类中草药选一二味，捣烂后外敷，以促使炎症消散；也可用抗生素眼药水点眼，并全身用抗生素等药物控制炎症的发展，炎症可能会逐渐消退。如果炎症未能控制，形成了脓肿，则需手术治疗。可用注射器自泪囊最软处刺入，以抽取脓液，待脓液抽尽后，向脓腔里注入抗生素。或者干脆切开排脓，放置橡皮引流条。在切开排脓时，应选择弧形切口，切口应与皮肤纹理一致，这样以后不会留下明显的疤痕。放置引流后，应每日换药，待脓尽腔闭，移去引流条，不要为了让脓早日排尽而挤压患处。待伤口愈合，炎症完全消退后，进行泪囊鼻腔吻合术，或泪囊摘除术。在炎症没有完全消退时，不能做泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术，以免造成感染扩散。患了急性泪囊炎后应及早治疗，力求在炎症初起时便加以控制，以免日后成脓、溃破，形成瘘管，给以后的治疗带来麻烦。

预防

1．多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校，工厂等集体生活场所。

2．忌食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、热性刺激食物，最好不吃带鱼、鲤鱼、虾、蟹等海腥发物。

3．饮食原则：

（1）如患者风重于热，在饮食上宜吃散风为主、清热为辅的食物。可用车前草、薄荷叶煎汤洗眼或服用。

（2）如因热重于风引起，饮食上宜清热为主，散风为辅。

（3）如患者风热并重的，多吃具有清热、利湿、解毒功效的食物，如马兰头、枸杞叶、冬瓜、苦瓜、绿豆、荸荠香蕉、西瓜等。

4、生活中注意：

（1）严格搞好个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼。

（2）急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行。

（3）严格消毒患者用过的洗脸用具、手帕及使用过的医疗器皿。

（4） 一眼患病时应防止另眼感染。

（5）医护人员在接触患者之后，必须洗手消毒，以防交叉感染。