急喉风是喉风的一种，是指发病迅速，病情危重，喉部红肿剧痛，呼吸困难，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下为主要症状的喉部急性病证，又名“紧喉风”。该病的发生，多由咽喉痈及各种咽喉病发展而来，一般多并发于小儿急喉瘖、喉白喉，此乃肺胃素有痰热，复感风热或疫疠之邪，内外合邪，风火相煽，引动痰热上壅，痰涎火毒结聚于喉，阻塞气道而发。此外，尚有因喉外伤、喉菌或异物阻塞于喉而发病的。喉风病位在咽喉，与肺胃关系密切。根据该病的病机特点，宜辨证分型施治，若患者呼吸困难明显应迅速解除呼吸困难症状。

疾病综述

病因病机(风热外袭，热毒内困 热毒熏蒸，痰热壅结 风寒湿浊，凝聚咽喉)

临床诊断(诊断要点 鉴别诊断)

辨证论治(内治之法 外治之法 针灸治疗 其他治疗)

预防调护

预后转归

文献摘录

相关疾病

疾病综述

历代文献中，喉风的名目繁多，如“急喉风”、“缠喉风”、“锁喉风”、“紧喉风”、“走马喉风”、“呛喉风”、“哑瘴喉风”等；《喉科秘旨》分喉风12证，《图注喉科指掌》分16证，《经验喉科紫珍集》分18证，《重楼玉钥》分36证。《喉科心法·卷上》：“考古称喉症，总其名曰喉风”。 急喉风属喉风的一种，《中医喉科学讲义》：“本病因其来势迅速，其急如风，故名”。指各种喉证，凡发病急速，出现喉间呼吸不畅、痰涎壅盛，语言难出等症，统称急喉风。相当于现代医学咽喉、颈部各种急性炎症而引起的喉头水肿，呼吸困难。临床多见因风热外袭、外感时疫、肺胃蕴热等上干咽喉，壅塞闭阻而发。其治宜疏风祛邪，解毒消肿；或宣肺泄热、清胃降火。方选清咽消肿饮或清咽利膈汤。外吹冰硼散、青黛散，并以清咽消毒剂含漱。西医学的急性喉阻塞可参考该病进行辨证施治。

病因病机

该病多由咽喉痈肿、外伤、异物、肿瘤、过敏、小儿喉瘖等各种急性咽喉病发展所致，其病机多因风热搏结于外，火毒炽盛于内，肺失清肃，火动痰生，痰火邪毒，或风寒湿浊互结咽喉，阻塞气道。如《喉症指南》云：“紧喉风，脉浮数有力，实火变证也。由高粱厚味太过致肺胃积热，复受风邪，风热相搏，上壅咽喉，肿痛暴发，甚者风痰壅塞，汤水不下，声音难出。”

风热外袭，热毒内困

患者肺胃素有蕴热，复感风热之邪，或时行疫疠之邪侵入人体，风热邪毒引动肺胃之热上升，风火相煽，内外邪热搏结不散，结聚于咽喉而为病。或素体虚弱，风寒之邪乘虚而入，壅阻于肺，肺气失宣，津液运行无力，化而成痰凝聚咽喉而致。

热毒熏蒸，痰热壅结

火毒炽盛，火动痰生，痰火邪毒结聚于咽喉而为病。素体痰湿之躯，嗜食肥甘厚味，痰浊内生，郁久化热，痰火郁结，上攻咽喉，发为本病。如《医宗金鉴·外科心法要诀·喉门》曰：“紧喉膏粱风火成，咽喉肿痛难出声，声如拽锯痰壅塞。”

风寒湿浊，凝聚咽喉

禀赋不足，体质虚弱，饮食、针药不宜，致风寒湿凝聚于喉而为病。

临床诊断

诊断要点

(1)病史：多有急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史。

(2)临床症状：吸气性呼吸困难并伴有吸气期喉鸣，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下，声音嘶哑等。

(3)检查：根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度：

一度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突(胸骨上窝)、缺盆(锁骨上窝)及肋间等处轻度凹陷，称三凹征(儿童上腹部软组织也可凹陷，故亦称四凹症)。

二度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。

三度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，三(四)凹症显著。

四度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。

鉴别诊断

吸气性呼吸困难应与呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难相鉴别，其鉴别要点见下表。

　吸气性呼吸困难　　　呼气性呼吸困难　　混合性呼吸困难

呼吸深度与频率　　 吸气运动加强、延长　呼气运动增强、延长　 吸气与呼气均费力

显示　　吸气深而慢　显示呼出空气有困难　空气出入均有困难

呼吸时伴发声音　　 吸气时有喉鸣　　　　呼气时有哮鸣声　　　　　 一般不伴发明显声音

三（四）凹征　吸气时明显　　　 无　不明显。但以吸气性呼吸困难为主者则有之

体征　咽喉部有阻塞性病变　肺部有充气过多的体征　　　可闻及呼吸期哮鸣声肺部又充气不足的体征

辨证论治

本病特点为发病急，变化快，治疗时应注意呼吸困难情况，针对病因，及时解除呼吸困难症状，故掌握病变阶段，准确辨证施治是治疗本病的关键。若患者呼吸困难明显应迅速解除呼吸困难症状。待缓解后辨证施治。

内治之法

⑴风热外袭，热毒内困

【临床表现】咽喉肿胀疼痛，吞咽不利，继之咽喉紧涩，汤水难下，强饮则呛，语言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困难。全身可见乏力，恶风，发热，头痛，舌质红，苔黄或黄厚，脉数。检查见咽喉粘膜呈鲜红色或紫红色，声门区红肿显著。

【证候分析】风热邪毒引动诸经积热，壅结于咽喉，故咽喉红肿胀痛；喉为气息出入之通道，火毒结聚于喉，以致喉腔肿胀狭窄，故觉咽喉紧涩阻塞、言语不清、呼吸不利;咽为吞咽必经之路，气血凝结于此，故见汤水难下、强饮则呛；恶风、发热、头痛、脉数、舌红苔黄等为邪侵卫分，营卫不和，热毒内蕴之证。　【治法】疏风泄热，解毒消肿。

【方药】清咽利膈汤加减。方中荆芥、防风、薄荷疏表散邪；栀子、黄芩、连翘、银花、黄连泻火解毒；桔梗、甘草、牛蒡子、玄参缓解咽喉肿痛；生大黄、玄明粉通便泄热。若咳甚痰盛者加瓜萎、贝母、竹沥、前胡、百部等清热疏风祛痰散结之药。

⑵热毒熏蒸，痰热壅结

【临床表现】咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，声如拽锯，喘息气粗，声音嘶哑，或语言难出。全身可见憎寒壮热，或高热心烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤。舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝。检查可见咽喉极度红肿，会厌或声门红肿明显，痰涎多或有腐物，并可见鼻翼煽动，天突、缺盆、肋间及上腹部在吸气时出现凹陷。

【证候分析】邪毒壅盛，熏灼咽喉，故咽喉肿胀迅速，疼痛难忍；火为痰之本，火动则痰生，痰涎火毒壅阻喉腔，塞于气道，故见呼吸困难、喘息气粗、痰声如锯、鼻翼煽动；邪客咽喉，声门肿胀，开合不利，故声音嘶哑、或语言难出;口干欲饮、大便秘结、小便短赤、舌质红绛、苔黄而腻为火毒困结于内所致；烦躁不安、身汗如雨、脉沉微欲绝等是濒临窒息、阴阳离决之证。

【治法】泄热解毒，祛痰开窍。

【方药】清瘟败毒散加减。方中以犀角(可用水牛角代)为主药，结合玄参、生地、赤芍、丹皮以泄热凉血解毒；黄连、黄芩、栀子、石膏、知母、连翘清热泻火解毒，去气分之热；桔梗、甘草宣通肺气而利咽喉。痰涎壅盛者，加大黄、贝母、瓜萎、葶苈子、竹茹等清热化痰散结，并配合六神丸、雄黄解毒丸、紫雪丹、至宝丹以清热解毒、祛痰开窍；大便秘结者，可加大黄、芒硝以泄热通便。

⑶风寒湿浊，凝聚咽喉

【临床表现】猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利，呼吸困难，或兼有咽喉微痛。全身可见恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴等症。舌苔白滑，脉浮。检查见喉关可无红肿，会厌可明显肿胀甚至如球状，声门处粘膜苍白水肿，声门开合不利。

【证候分析】素体虚弱，或禀质过敏，风寒湿邪乘虚而入，壅阻于肺，肺气失宣，寒邪凝聚于喉，故咽喉憋闷、吞咽不利、声音不扬;湿邪上犯，结聚喉头，故见会厌及声门粘膜肿胀显著、声门开合不利；气道受阻，气息出入不利，则见吸气困难；寒湿侵犯，卫阳被郁，故见恶寒发热、头痛无汗、口不渴；脉浮、舌苔白滑亦为感受寒湿之征。

【治法】散寒祛湿，利咽消肿。

【方药】六味汤加味。方中荆芥、防风、薄荷祛风解表，辛散风寒；桔梗、甘草、僵蚕宣肺化痰利咽。应用时可加苏叶以助疏散风寒；加蝉衣祛风开音；加茯苓、泽泻健脾祛湿消肿。恶风无汗者可加桂枝；痰多者可加半夏、白前。

外治之法

⑴吹药：适用于喉关及口咽部病变，如喉风散、西瓜霜　 、冰硼散、珠黄散等清热解毒、消肿祛痰药物，频频吹喉。

⑵雾化吸入：可用金银花、菊花、薄荷、葱白、藿香等中药，适量煎煮，将药汁放入雾化器中吸入，以祛风清热，消肿通窍。亦可加入适量抗菌素及激素一并使用。

⑶含漱：咽部红肿者可用清热解毒、消肿利咽的中药煎水含漱。

⑷　中药离子透入：可用黄芩、栀子、连翘、赤芍、丹皮、贝母、天竺黄、大黄等药浓煎后，借助于离子透入仪将药从颈前部皮肤导入至喉部病变部位。

⑸理疗：配合微波治疗仪、超短波治疗仪等对局部进行治疗，起到活血解毒消肿作用。

针灸治疗

⑴针刺：取合谷、少商、商阳、尺泽、少泽、曲池、扶突等穴，每次2～3穴，用泻法，不留针。或取少商、商阳刺出血以泄热。

⑵耳针：选用神门、咽喉、平喘等穴，针刺、留针15～30分钟，每日1～2次。

其他治疗

⑴擒拿及提刮法：根据病情，一、二度呼吸困难可酌情配合擒拿或提刮法。

⑵气管切开术：根据病因及呼吸困难的程度，适时地进行气管切开，及时解除呼吸困难，是治疗本病的重要方法。一般来说，一、二度呼吸困难，以病因治疗为主，作好气管切开的准备；三度呼吸困难，应在严密观察下积极使用药物治疗，随时作好气管切开的准备，若药物治疗未见好转，全身情况较差，或估计短时间内难以消除病因，则应及时进行气管切开;四度呼吸困难，宜立即行气管切开，必要时可行紧急气管切开或环甲膜切开术，为进一步处理赢得时机。

预防调护

⑴加强锻炼身体，增强体质，积极防治外感，可有效减少急喉风的发生。

⑵密切观察病情变化，做好充分准备，随时进行抢救。

⑶为了避免加重呼吸困难症状，应尽量少活动，多安静休息，并应采取半卧位。

⑷进食或服药应缓缓下咽，以免引起呛咳，如咽喉疼痛应进冷或温流质、半流质饮食。

⑸气管切开后应保持套管通畅，内管定时取出清洗、消毒，一般每4～6小时清洗1次;保持合适的室内温度(22℃左右)、湿度(90%以上)，蒸气吸入，稀释痰液，维持下呼吸道通畅；防止伤口感染，及时换药；注意防止外管脱出，以免发生窒息；拔管前应先堵管1～2昼夜，待病人呼吸平稳后可拔管，伤口不必缝合，用蝶形纱布将创缘拉拢，数日即可自愈。

⑹ 忌食辛辣、肥甘、粘腻之物，以免助长火势及滋生痰湿，使病情加重。

⑺戒除烟酒，以免刺激咽喉，加重病情。

预后转归

古人有“走马看喉风”之说，形容本病病情危急，变化迅速，严重者瞬息间可引起窒息死亡。若抢救及时，掌握好气管切开的时机，并进行恰当的辨证治疗，亦可转危为安。

文献摘录

⑴《诸病源候论·卷30》：“马喉痹者，谓热毒之气结于喉间，肿连颊而微壮热，烦满 而数吐气，呼之为马喉痹。”

⑵《外科正宗·卷2》 “咽喉肿闭，牙关紧急，言语不清，痰窒气急，声小者险，咽喉骤闭，痰涎塞塞，口喋不开，探吐不出，声喘者死。”

⑶《医宗金鉴·卷66》：“紧喉风，此证由膏梁厚味太过，致肺胃积热， 复受邪风，风热相搏，上塞咽喉肿痛，声音难出，汤水不下，痰涎窒塞之声，颇似拽锯。”

⑷《尤氏喉科秘书·咽喉门》：“缠喉风，因心中躁急而发，先二日必胸膈气紧，出气短促，然咽喉肿痛，手足厥冷，颈如绞转，热结于内，肿绕于外……初起一日，即治可治，若过一日夜，目直视，喉间如雷声者，不治；灯火近患人吹灭者，不治；若喘急额汗者，危在旦夕。”

相关疾病

喉阻塞（laryngeal obstruction）亦称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞所致的呼吸困难。如不速治，可引起窒息死亡。由于幼儿声门狭小，喉粘膜下组织松弛，喉部神经易受刺激而引起痉挛，故发生喉阻塞的机会较成人为多。