积滞是指小儿乳食不节，停滞中脘，食积不化所致的一种脾胃病证。临床以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调等为特征。本病属西医学慢性消化功能紊乱。

释义

病因病理

诊断要点

辩证分型

分型治疗

释义

jī zhì

1.积聚滞留。《隋书·儒林传序》：“博士罄悬河之辩，侍中竭重席之奥，考正亡逸，研覈异同，积滞羣疑，涣然冰释。” 宋 苏轼 《上文侍中论榷盐书》：“ 淮 浙 官盐本轻而利重，虽有积滞，官未病也。” 瞿秋白 《赤都心史》三：“灰尘积滞扶梯，电灯有些破毁的，空空的一大间，疏疏朗朗排着几张极华美的锦椅。”

2.停滞；迟滞。 宋 欧阳修 《论史馆日历状》：“至於事在目今，可以详於见闻者，又以追修积滞，不暇及之。” 明 唐顺之 《廷试策》：“因选调积滞，设法疏通之，辄凭巡按考语，不复稽其实迹，录其罪状。” 清 邹容 《革命军》第二章：“故常有 汉 满 人同官同年同署， 汉 人则积滞数十载，不得迁转； 满 人则俄而侍郎，俄而尚书，俄而大学士矣。”

病因病理

小儿乳食不知自节，或喂养不当，乳食无度，或过食肥腻生冷不消化食物，皆可损伤脾胃。胃主受纳，为水谷之海；脾主运化，为气血生化之源。若脾胃受伤，受纳运化失职，升降失调，乳食停滞，积而不消，乃成积滞。病后体虚，脾胃虚弱，也可导致乳食不化，夹滞成疾。

积滞与伤食、疳证关系密切。伤于乳食，日久不消，可变成积，积久不化，郁而生热，耗伤津液可转化成疳，故有“积为疳之母”、“无积不成疳”之说。

它应属于西医学慢性消化功能紊乱，其主要临床表现为：不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便不调等。因为按照中医的说法，导致积滞的原因有脾胃损伤和脾胃虚弱两种；另一方面，气虚按中医术语来讲，包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。用通俗地话讲，气虚可能带来：容易出汗、全身乏力、精神萎顿、头昏耳鸣、痰多或有水肿，气虚还可导致脏腑功能减退，从而表现一系列脏腑虚弱征象。在这里，可以看出，气虚是因，脏腑虚弱是果，脏腑虚弱则导致胃肠“积滞”等症。如果说“气虚无积滞者”，那意思应该是有“气虚”这个“因”存在，却还没有“积滞”的状态现象，因为气虚可以是有上述列举的现象，但不一定都反映出来。

诊断要点

1.不思乳食，脘腹胀痛，呕吐物酸臭，大便易稀，味臭如败卵。

2.烦躁不安，夜间哭闹或有发热等症。

3.有伤乳、伤食史。大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。

辩证分型

1.乳食积滞症状：不思乳食，脘腹胀满，时有疼痛，暧腐吞酸，烦躁哭闹，夜卧不宁，手足心热，大使秽臭，青苔薄白腻，脉滑。

证候分析：乳食停滞，脾胃受损，故不思乳食。中焦壅滞，则暧腐吞酸。积滞内阻，气机不利，故脘腹胀满、时有疼痛。积滞化热，内扰心脾坝u烦躁哭闹，夜卧不宁。舌苔腻、脉滑，均为乳食阻滞之象。

2.脾虚夹滞症状：面色苍黄，疲倦乏力，不思乳食，腹满喜按，大便溏薄，夜卧不安，舌质淡，苔白腻，脉细滑。

证候分析：脾胃虚弱，故面黄乏力、不思乳食。脾虚运化失司，则腹满喜按、大便溏薄。舌淡苔白腻，脉细滑，均为脾虚夹滞之象。

分型治疗

1.乳食积滞治则：消食化积。

主方：消乳九加减。

加减：腹胀者，加木香6克、大腹皮10克；心烦哭闹、手足心热，加胡黄连6克、茯神10克；腹胀满。

便秘结，加快实10克、生大黄6克（后下）。

主方分析：消乳丸为消导行气之剂。方中神曲、麦芽消食化积，香附、砂仁理气和中，陈皮健脾燥湿。

处方举例：

神曲10克谷麦芽各10克香附10克木香6克机壳6克砂仁3克（后下）陈皮6克山植10克连翘10克鸡内金10克2.脾虚夹滞治则：健脾消积。

主方：健脾丸加减。

加减：腹满胀，加大腹皮10克、积壳6克；舌厚白腻，加鸡内金10克、厚朴6克；呕吐，加半夏10克、生姜2片。

主方分析：健脾丸为健脾消积理气之剂。方中人参、白术补气健脾，陈皮、枳实行气和胃，神曲、山植、麦芽消食导滞。

处方举例：

党参10克白术10克茯苓10克神曲10克山楂10克谷麦芽各10克陈皮6克鸡内金10克积壳6克甘草6克

由于积滞可因各种饮食所伤。伤于乳食，常用山植、麦芽；伤于面食，可用神曲、麦芽；伤于谷食，可用神曲、谷芽；伤于生冷瓜果，可用山枳、陈皮；伤于肉、蛋，可用鸡内金、山植。

【中成药】

1.小儿香橘丹每日3次，每1／2～1丸，开水送服。用于脾虚夹滞。

2.保和丸每日3次，每次1～3克，开水送服。用于乳食积滞。

【简便方】

1.焦山楂、谷麦芽、焦六曲、鸡内金各6克，水煎服。用于乳食积滞。

2.白术10克，山药10克，青皮6克，神曲10克，水煎服。用于脾虚夹滞。

【注意事项】

1.控制饮食，禁食肥甘厚味。给服易消化及有营养的食物。

2.平时小儿进食定时定量。婴儿随年龄增长，逐渐增加相应辅食。

3.保持大便通畅。易便秘者，每日给服蜂蜜10～20毫升。”