简介

分类

传播方式(流行性回归热 蜱传回归热)

免疫机制

微生物学检查法

预防与治疗

简介

回归热疏螺旋体(B.recurrentis)是引起人类回归热的病原体。其临床特点为急起急退的高热，全身肌肉酸痛，1次或多次复发，肝、脾肿大，重症可出现黄疸和出血倾向。

分类

根据回归热传播媒介昆虫的不同，可分为两类。一为虱传回归热，或称流行性回归热，其病原体为回归热疏螺旋体(B.recurrentis)。另一为蜱传回归热，又称地方性回归热，其病原体多至15种，例如杜通疏螺旋体(B.duttonii)、赫姆斯疏螺旋体(B.hermsii)等。亚洲和中国流行的回归热主要是波斯疏螺旋体（B.persica）和拉氏疏螺旋体（B.latyschewii）。

传播方式

流行性回归热

主要通过人体虱在人类中传播。当虱吸吮病人血液后，螺旋体从中肠进入血液、淋巴大量繁殖，不进入唾液或卵巢。人被虱叮咬后，因抓痒将虱压碎，螺旋体经皮肤创伤进入人体。螺旋体在人血流中大量繁殖，数量可高达10万条/mm3。患者高热，持续3~4天后，热退；隔1周左右，又高热。如此反复发作3~9次，亦有多达14次者。其机制是螺旋体外膜蛋白易发生变异之故。

蜱传回归热

主要通过软蜱传播，储存宿主是啮齿类动物。螺旋体在蜱的体腔、唾液、粪便内均可存在，且经卵传代。故蜱叮咬人后，病原体可直接从皮肤创口注入体内。蜱传回归热的病程和临床表现与虱传型相似，只是病程较短、症状较轻。

免疫机制

回归热的免疫机制主要是以特异性抗体为主的体液免疫。当第一次高热消退前，患者血清中已出现特异的IgM类抗体。这些抗体与补体协同作用可裂解螺旋体，清除血流中的螺旋体。但隐匿在内部组织的螺旋体，其外膜蛋白可因编码基因重排形成新的突变株，逃逸初次感染病原体特异抗体的攻击。当这些突变株繁殖至一定数量，则引起第二次高热。如此多次，直至螺旋体的突变类型不再超越宿主产生的多种特异性抗体的范围为止。

微生物学检查法

回归热的实验室诊断主要是检查螺旋体。在发热期间取外周血1～2滴，加2小滴枸橼酸钠混合制成湿片，加盖玻片在暗视野显微镜下观察，或直接涂片行Giemsa或Wright染色，在光学显微镜下查见回归热疏螺旋体长为红细胞直径的2～4倍，螺旋稀疏不规则，呈波状，如发热期未能查到，必要时可做小白鼠试验，取患者血液0.2～1ml腹腔接种小白鼠，每日取尾静脉血镜检，1～3天可查到大量疏螺旋体。也可用BSK培养基从蜱或患者血液中培养的回归热疏螺旋体。

预防与治疗

预防以灭虱为主。治疗选用金霉素或强力霉素。