词条 | 过敏体质者 |
释义 | 一般将容易发生过敏反应和得过敏性疾病而又找不到发病原因的人,称之为“过敏体质” 。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病,如有的患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性哮喘,有的则对某些药物特别敏感,可发生药物性皮炎,甚至剥脱性皮炎。但是偶尔对某种已知因素发生高反应性,不能称作“过敏体质”。 过敏过敏又叫变态反应,是一种常见多发的疾病,据统计有30%-40% 的人都曾经患过过敏性疾病,变态反应科1年约接纳4万多病人,其中1/3是鼻炎、1/3是哮喘、1/3就是皮肤病病人。 过敏反应是身体对一种或多种物质的不正常反应,而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于人体接触过敏原后,体内过多地产生了一种特殊的抗体,称免疫球蛋白 E ( IgE )。它会吸附在组织肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面,使机体即处于致敏状态,当人体再次接触同一过敏原时,这些过敏原就会和 IgE 相结合,引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放组胺、白细胞三烯等生物活性介质 ,继而作用在相应的组织上产生各种过敏症状,如支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤病。 过敏体质与遗传过敏疾病与遗传有很大的相关性。过敏可以在其父母亲出现也可能隔代而在其祖父母发现;可以在父母亲的兄弟姐妹中出现,也可能出现在其兄弟姐妹中。根据统计,如果父母亲之一有过敏体质,他们的小孩有超过 25% 的机会有过敏体质,如果双亲都有,则此数字会超过 50% 。 从专业角度看过敏体质 造成 “ 过敏体质 ” 的原因是复杂而多样的。从免疫学角度看, “ 过敏体质 ” 的人常有以下特征: 1 、免疫球蛋白 E ( IgE )是介导过敏反应的抗体,正常人血清中 IgE 含量极微,而某些 “ 过敏体质 ” 者血清 IgE 比正常人高 1.000 倍~ 10.000 倍。 2 、正常人辅助性 T 细胞 1 ( Th1 )和辅助性 T 细胞 2 ( Th2 )两类细胞有一定的比例,两者协调,使人体免疫保持平衡。某些 “ 过敏体质 ” 者往往 Th2 细胞占优势。 Th2 细胞能分泌一种称为白细胞介素 -4 ( IL-4 )物质,它能诱导 IgE 的合成,使血清 IgE 水平升高。 3 、正常人体胃肠道具有多种消化酶,使进入胃肠道的蛋白质性食物完全分解后再吸收入血,而某些 “ 过敏体质 ” 者缺乏消化酶,使蛋白质未充分分解即吸收入血,使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体 —— 分泌性免疫球蛋白 A ( sIgA ),缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症,这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收,诱发胃肠道过敏反应。 4 、正常人体含一定量的组织胺酶,对过敏反应中某些细胞释放的组织胺(可使平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加等)具有破坏作用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应,症状也不明显,但某些 “ 过敏体质 ” 者却缺乏组织胺酶,对引发过敏反应的组织胺不能破坏,而表现为明显的过敏症状。 避免过敏体质从母体开始 怀孕前 措施:避开花粉大量传授期怀孕生育,也就是说要避开 5 月至 7 月这段时间。 理由:父母中的一人患有过敏症,那么他们的孩子有 25% 的几率会患过敏症,如果是母亲有过敏,那么这种可能性就更大。 出生前 措施:孕妇应该避免接触螨虫、蟑螂、家畜、尤其要戒烟。还要注意饮食均衡,小心某些易致敏的食品,如牛奶、蛋类、花生和鱼。 理由:最近研究表明:过敏原能够通过胎盘这一关,并将子宫内的胎儿致敏。最初的致敏危险期处于妊娠中期。 出生时 措施:防止被动吸烟;哺乳时间至少 5-6 个月而且不得中断;在喂食阶段,最好一个一个引入各种不同的蔬菜和水果,但在初期不可食用来自遥远异国的水果;蛋和鱼要等婴儿长到 1-2 岁才能进食;含有花生的油腻食用(花生油、人造奶油等)不能给儿童食用。 理由:小儿出生后接触过敏原的几率更大,从出生之日起就该全面小心防范。 一 过敏性皮炎(1)药疹 有些药物会引起皮肤过敏反应,主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛,有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较为多见,如青霉素、磺胺类(如SMZ)、安乃近过敏。而中药中的某些成份也可作为过敏原。据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。药疹发生后,必须立即停用该类药。 (2)接触性皮炎 指皮肤接触某种物质后,局部发生红斑、水肿、痒痛感,严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状,立即寻找导致过敏的物品,并停止接触,容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。 (3)湿疹 有明显渗出。近年来湿疹的发病率有上升的趋势,这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。发病特点:A任何年龄均可发病;B可发生于体表的任何部位;C反复发作;D局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;E剧烈瘙痒。 (4)荨麻疹(风团、风疹块) 定义:机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张,管壁的通透性增大,发生渗出作用,形成局部水肿)。病因:一外在接触冷、热、日光等刺激;蚊、虫叮咬;荨麻、漆树等植物;二内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素;三精神神经 月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;四家族遗传史(过敏体质的遗传)。症状:一皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感。二出疹:患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团,小到米粒,大至手掌大小,常见为指甲至硬币大小,略高于周围皮肤。 (5)皮肤划痕症 皮肤瘙痒,用手抓后起一条条伤痕。严重时不划,稍与硬物挤碰就会发病,症状同荨麻疹。 (6)紫外线过敏 阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线,会直达皮肤真皮层,使过敏体质的人身上出现红、灼、热、痛,这便是医学上常说的日光性皮炎即紫外线过敏。同时,紫外线辐射还会导致"健康杀手"--自由基在体内急剧增加,使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害,甚至改变免疫系统,造成更严重的光毒性和光过敏反应。常规紫外线防护措施包括防晒霜和防紫外线遮阳伞的使用,防晒霜只能阻挡部分UVA,对UVB则不太管用,而防紫外线遮阳伞对从地面和墙面反射来的紫外线根本无能为力。专家指出:日光性皮炎、紫外线过敏者必须内治。 (7)食物过敏 食物过敏的表现可以是多种多样的,皮疹最为常见,多发生在脸部、口周的红斑,躯干部也较多见,瘙痒脱屑,并可有色素沉着。另有一种,在食用野菜后,经日光照射皮肤可出现光感性皮炎,面颈手部呈现慢性浮肿,全身乏力、恶心、腹泻、腹痛。引起过敏的常见食物有海鲜(尤其是贝类)、笋、香菇、牛奶、番茄、大麦、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等,但有时引起过敏的并非食物本身,而是消毒剂、防腐剂等,也有人发现同时服用青霉素、牛奶也会引起过敏反应,此时的病因应该是青霉素的可能性大。 (8)化妆品过敏 化妆品能导致皮肤红、肿、热、痛、起水泡等过敏症。从医学角度讲,如果发现对某种化妆品过敏,最好不用。但生活中有时却又离不开,如中老年人染发和职业女性的淡妆。这时最科学的方法是从根本上改善过敏体质。 二 过敏性鼻炎过敏性鼻炎的典型症状主要有三个: (1)阵发性连续性的喷嚏,每次发作一般不少于5个,多时甚至达到十几个、几十个,打喷嚏的时间常以早起、夜晚入睡或随季节变换加重,严重的几乎每天都有会发作几次; (2)喷嚏过程后大量清水样的鼻涕; (3)鼻腔的堵塞,每次发作的轻重程度不一,可持续十几分钟或几十分钟不等。 过敏性哮喘 过敏性哮喘多在幼年发病,患者常具有某些物质过敏的特应性体质,如吸入冷空气、花粉、尘螨等;进食鱼虾、牛奶等;或接触某些药物,如清霉素。当这些过敏原进入患者体内,便通过一系列反应,使肥大细胞或嗜碱细胞释放致敏活性物质,作用于支气管上,造成广泛小气道狭窄,发生喘憋症状,如不及时治疗,哮喘可以致命。 三 过敏性紫癜(1)概念:一种血管变态反应性出血疾病。机体对某些物质发生变态反应,引起广泛性小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性和脆性增高,伴有出血和水肿。 (2)病因:细菌、病菌和肠道寄生虫等;食物;药物、磺胺解热镇痛剂等;其它(昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等)。 (3)临床表现:儿童和青少年多见。发病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并且全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等,继之出现皮肤紫癜,伴有关节痛、腹痛、血尿或黑便等,这些症状往往易误诊。 (4)类型: A 皮肤型:最常见,因真皮毛细血管和小动脉呈无菌性、坏死性血管炎,多数以皮肤瘀点为主要表现,可伴有皮肤轻微瘙痒、小型荨麻疹或丘疹。瘀点在四肢和臀部,特别在下肢的内侧为多见。 B 腹型:主要表现为腹痛,常呈阵发性绞痛或持续性钝通,可伴呕吐、腹泻和便血。 C 关节型:以关节肿胀、疼痛为主,多发生在膝、踝、肘、腕等关节。 D 肾型:以儿童为多见。多在紫癜后一周出现蛋白尿和血尿,有时伴浮肿,可发展为慢性肾炎。 E 混合型和特殊类型:特殊型可有惊厥、瘫痪和昏迷。 四 过敏性休克过敏性休克是指强烈的全身过敏反应,症状包括血压下降、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。50%的过敏性休克是由药物引起的,最常见的便是青霉素过敏,多发生在用药后5分钟 |
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