概述

病因

人工光源

光敏物质

内源性的光敏物

概述

光源性皮肤病(photodermatosis)是指因日光或其他光源照射而在皮肤上引起的各种病变，包括通常所指的光敏性皮肤病和某些仅仅在其发生、发展过程中为光线促发或加重的皮肤病。此外，日光也可使皮肤过早老化甚至发生癌前期病变。

病因

引起本病的光源主要是日光中的紫外线部分，其中波长为200-290nm的为短波紫外线(UVC)，有较大杀伤作用，但一般达不到地面；波长290-320nm为中波紫外线(UVB)，能引起人皮肤红斑，致多种光源性皮肤病，但不能透过窗玻璃；波长320-400nm为长波紫外线(UVA)，仅在某些光敏物存在时才引起皮肤病变。可见光及红外线的波长更长、能量更小，导致光敏感的作用不大。

人工光源

人工光源不像日光那么强烈，但若能释放出特定波长的光线达一定程度时，如白色荧光灯，也能引起反应。皮肤的光效应必须通过光线的吸收才能产生，一定的组织分子仅吸收特定波长的光线(吸收光谱)，而最易被分子吸收的光线(作用光谱)和促发光效应密切相关。正常皮肤在紫外线的照射下，可引起暂时性的红斑、黑色素的形成、表皮细胞的增殖以及皮肤的退行性变。皮面脂质、汗液和表皮角质层，特别是黑色素能吸收或反射一定量的光线，是防止紫外线透入真皮的重要屏障。因此，正常皮肤能接受一定量的紫外线照射而不致引起病变。

光敏物质

光敏物质的存在在很多光源性皮肤病的发病中起着重要作用。已知的光敏物主要是外源性的，如美容化妆品、清洁剂中的香料、苯胺及苯胺类衍化物、染料等；职业环境接触或外用于皮肤的焦油、沥青及某些苔藓植物、补骨脂、白芷、香豆素类和利凡诺等；内服药品如四环素族、灰黄霉素、磺胺类、萘啶酸、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、吩噻嗪类、雌激素等；食物中摄入的如某些植物(灰菜、紫云英)、黄泥螺等。

内源性的光敏物

内源性的光敏物如卟啉。光敏物质经皮肤接触吸收或经服食而系统地吸收，或因代谢障碍内生的光敏物到达皮肤后，在吸收一定波长的光能量后即被激发，引起一系列的生物效应并造成细胞损伤。其作用机制可分为光毒性和光变应性反应两类。前者是一种非免疫性反应，任何个体只要存在某种光敏物再经过一定的光波照射后即可发生。暴露部位呈晒斑反应：红斑、水肿甚至水疱、大疱，继之脱屑、色素沉着。急性发病，病程短，消退快。病变主要在表皮。后者是一种迟发型变态反应，发生于少数过敏素质者。当光敏物质存在于皮肤时，首次曝光需经一定潜伏期才发病，以后于曝光后在曝光部位产生丘疹、水疱、风团等多形性损害，可渗出糜烂而无明显色素沉着，远隔部位也可有皮疹。反覆发作即使无致敏物再接触，病程亦常迁延，病变主要在真皮。