瓜萎，传统中药材，为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采摘下，置通风处阴干。瓜蒌具有清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠的作用。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈肿痛，大便秘结等症。瓜萎出产于华东、华南等地。

【药名】瓜萎【来源】为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.

或双边栝楼Trichosanthes rosthornii Harms的干燥成熟果实。

秋季果实成熟时，连果梗剪下，置通风处阴干。

【产地分布】栝楼主产于山东、河北、山西、陕西等省。双边栝楼主产于江西、湖北、湖南、广东、云南、四川等省。

【[药材特征】本品呈类球形或宽椭圆形，长7～15cm，直径6～10cm。表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑，顶端有圆形的花柱残基，基部略尖，具残存的果梗。轻重不一。质脆，易破开，内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓤橙黄色，粘稠，与多数种子粘结成团。具焦糖气，味微酸、甜。

【主要化学成分】含三萜皂甙、有机酸及其盐类、树脂、糖类、精氨酸、赖氨酸、丙氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、甘氨酸及类生物碱物质、色素等。

【功能主治】清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈肿痛，大便秘结。

【用法及用量】煎服，全瓜蒌12-30克，瓜蒌皮6-12克，瓜蒌仁6-15克 蒌仁霜6-10克.

【别名】：栝楼，地楼，柿瓜，药瓜，吊瓜，糖瓜蒌。

【植物形态】：

为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼Trichosanthes rosthornii Harms的干燥成熟果实。

原栝楼 攀援藤本，长可达10米。块根圆柱状，肥厚，富含淀粉。茎较粗，多分枝，具纵

棱及槽，被白色伸展柔毛。叶互生；叶柄长3～10厘米，具纵条纹，被长柔毛；叶片纸质，轮廓近圆形或近心形，长宽均约5～20厘米，常3～5(～7)浅裂至中裂，稀深裂或不分裂而仅有不等大粗齿，裂片菱状倒卵形、长圆形，先端钝，急尖，边缘常再浅裂，基部心形，弯缺深3～4厘米；表面深绿色，粗糙，背面淡绿色，两面沿脉被长柔毛状硬毛；基出掌状脉5条，细脉网状。卷须3～7分歧，被柔毛。雌雄异株。雄总状花序单生或与一单花并生，或在枝条上部者单生，总状花序长10～20厘米，粗壮，具纵棱及槽，被微柔毛，顶端有5～8花，单花花梗长约15厘米，小花梗长约3毫米，小苞片倒卵形或阔卵形，长1.5～2.5(～3)厘米，宽1～2厘米，中、上部具粗齿，基部具柄，被短柔毛；花萼筒状，长2～4厘米，顶端扩大，径约10毫米，中、下部径约5毫米，被短柔毛，裂片披针形，长10～15毫米，宽3～5毫米，全缘；花冠白色，裂片倒卵形，长约20毫米，宽约18毫米，顶端中央具1绿色尖头，两侧具丝状流苏，被柔毛；花药靠合，长约6毫米，径约4毫米，花丝分离，粗壮，被长柔毛。雌花单生，花梗长7.5厘米，被柔毛；花萼圆筒形，长2.5厘米，径1.2厘米，裂片和花冠同雄花；子房椭圆形，绿色，长2厘米，花柱长2厘米，柱头3。果实椭圆形或圆形，长7～10.5厘米，成熟时黄褐色或橙黄色。种子卵状椭圆形，压扁，长11～16毫米，宽7～12毫米，淡黄褐色，近边缘处具棱线。花期5～8月，果期8～10月。

2.双边栝楼 本种与栝楼十分相似，惟其植株较小，叶片常3～7深裂几达基部，裂片线状披针形或倒披针形，极稀具小裂片；雄花的小苞片较小，通常长5～16毫米，宽5～11毫米；花萼裂片线形；种子棱线距边缘较远。

生境栝楼 常生长于海拔200～1800米的山坡林下、灌丛中、草地和村旁田边，或在自然分布区内，广为栽培。分布于华北、华东、中南及辽宁、陕西、甘肃、四川、贵州、云南。

2.双边栝楼 分布于陕西南部、甘肃东南部，江西、湖北西南部、四川东部、贵州、云南东北部。

【药材性材】：果实呈类球形或宽椭圆形，长7～10厘米，直径6～8厘米。表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑，顶端有圆形的花柱残基，基部略尖，具残存果梗。质脆，易破开；内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓤橙黄色，黏稠，与多数种子黏结成团。具焦糖气，味微酸、甜。

【采收加工】：秋季果实成熟时，连果梗剪下，置通风处阴干。

【化学成分】：挥发油类：月桂酸，棕榈油酸，亚油酸，亚麻酸等；甾醇类：菜油甾醇，谷甾醇，5，25-豆甾三烯醇等；油脂类：栝楼酸等；三萜类：Karounidiol及其3-苯甲酸酯等；其它：氨基酸类，蛋白质，微量元素等。

【药理作用】：祛痰；泻下；扩张冠状动脉；抗心肌缺血；改善微循环；抑制血小板聚集；抗心律失常等。

1. 对心血管系统的作用　瓜蒌皮水煎剂对药物诱发的心律失常有一定的抑制作用。实验表明：瓜蒌皮水煎剂提前腹腔注射, 能预防氯化钙诱发的大鼠室颤；亦可明显提高哇巴因诱发豚鼠室性心动过速的阈剂量；能使乌头碱诱发的大鼠心律失常的潜伏期延长, 但统计学上无显著差异；瓜蒌皮水煎剂给正常麻醉大鼠腹腔注射, 能明显延长心电图的P-R、Q-T、R-R间期。

2. 对消化系统的作用　瓜蒌含致泻物质, 有泻下作用。瓜蒌皮的泻下作用较弱；瓜篓仁所含脂肪油致泻的作用较强；瓜篓霜的致泻作用较为缓和。瓜篓乙醇提取物对幽门结扎、5-羟色胺、盐酸乙醇造成胃黏膜损伤有抑制作用, 瓜蒌乙醇提取物对乙酰胆碱造成的小鼠回肠收缩有明显的抑制作用。

3. 抗菌作用　体外试验证明, 瓜蒌煎剂或浸剂对大肠杆菌等革兰阴性肠内致病菌, 对葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型溶血性链球菌、流感杆菌等均有抑制作用。此外, 对奥杜盎小芽胞癣菌及星型奴卡菌等皮肤致病性真菌亦有抑制作用。

4. 抗肿瘤作用　体外实验证明：瓜蒌煎剂及瓜蒌皮和瓜蒌仁的提取物对小鼠腹水癌细胞有杀灭作用。瓜蒌皮的体外抗癌效果比瓜蒌仁好, 且以60%乙醇提取物作用最强。从瓜蒌皮的醚浸出液中得到的类白色非晶体性粉末亦有体外抗癌作用, 而子壳和脂肪油均无效。动物实验表明：瓜蒌对肉瘤有一定的抑制作用, 但对腹水癌的作用不明显。

5. 其他作用　体外实验表明：瓜蒌注射剂能显著抑制ADP和花生四烯酸诱导的血小板聚集和TXA2的合成, 其作用强度与剂量有关。瓜蒌注射剂腹腔注射, 亦能显著降低因冠脉结扎1小时, 再灌23小时后血小板最大聚集集率和血小板最大聚集速率。瓜蒌的有效成分栝楼酸对胶原、二磷酸腺苷和肾上腺素诱导的血小板聚集有浓度依存性抑制作用。瓜蒌抑制血小板聚集可能与抑制血小板环氧合酶活性及减少TXA2的形成有关。

瓜蒌的水提取物给兔灌胃可使血糖升高, 而对肝和肌糖原没有明显影响。瓜蒌皮所含的氨基酸有祛痰作用。

【性味归经】：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。

【功能主治】：热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈肿痛，大便秘结。《本草纲目》记载瓜萎：润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉。利大肠，消痈肿疮毒。

【用量用法】：煎服，9～15克。

【注意事项】：

1. 宜忌：脾胃虚寒, 大便不实, 有寒痰、湿痰者不宜。

2..配伍禁忌：反 川乌、草乌、附子，禁止同用。

【临床运用】：

1. 治疗半身不遂：　瓜蒌30～40g, 胆星6～10g, 生大黄10～15g, 芒硝10～15g, 水煎服。治疗158例, 基本治愈63例, 显效39例, 有效33例, 无效17例, 恶化6例。【中国医药学杂志　1986；（1）：21】

2. 治疗乳腺增生病：　瓜蒌30g, 乳香3g, 没药3g, 甘草3g, 橘核15g, 荔枝核15g, 水煎服。1个月为1疗程, 经期暂停。治疗100例, 近期临床治愈（肿块完全消失）90例, 显效（肿块消失一半）10例。服药时间15～40天不等。【湖南医药杂志　1979；（5）：30】

3. 治疗乳房纤维腺瘤：　瓜蒌25个, 全蝎160g。瓜蒌开孔, 分别装入全蝎, 放瓦上焙存性, 研细末。每服3g, 日服3次, 温开水送下, 连服1个月。治疗11例, 痊愈10例。另治乳腺小叶增生243例, 全部治愈。【江苏中医杂志　1982；（5）：21】

4. 治疗手足皲裂：　瓜蒌瓤2500g, 加软皂 500g, 制成洗手皂, 每份约50g。洗手时先以温水浸泡皲裂的手足, 再用瓜蒌皂少许揉搓, 用水冲净、擦干, 每日2～3次。治疗掌指皲裂患者200例, 疗效显著, 7天后基本治愈。【山西医药杂志　1980；9（4）：56】

5. 治疗胸胁挫伤：　绛香10g, 全瓜蒌12g, 郁金10g, 炒栀子6g, 香豉8g, 桔梗6g, 枳壳8g, 川芎8g, 田七4g, 水煎服, 每日1剂。治疗24例, 痊愈18例, 显效5例, 无效1例。【中医杂志　1986；（1）：29】

【经典方选】：

1. 治疗胸痹不得卧, 心痛彻背者：栝蒌实一枚（捣）, 薤白三两, 半夏半斤, 白酒一斗。上四味, 同煮取四升, 温服一升, 日三服。（《金匮要略》栝蒌薤白半夏汤）

2. 治疗肺痿咳血不止：栝蒌五十个（连瓤, 瓦焙）, 乌梅肉五十个（焙）, 杏仁（去皮、尖, 炒）二十一个。为末。每用一捻, 以猪肺一片切薄, 掺末入内, 炙熟, 冷嚼咽之, 日二服。（《圣济总录》）

3. 治吐血：栝楼取端正者, 纸筋和泥通裹, 於顶间留一眼子, 煅存性, 地坑内合一宿, 去泥捣罗为散。每服三钱匕, 糯米饮调下。（《圣济总录》黑神散）

4. 治疗消渴热或心神烦乱：黄肥栝蒌一颗, 以酒一中盏洗, 取瓤, 去皮、子, 煎成膏, 入白矾末一两, 和丸如梧桐子大。每服不计时候, 以粥饮下十丸。（《太平圣惠方》）

5. 治疗肺燥热渴, 大肠秘：九月、十月间熟栝楼取瓤, 以干葛粉拌, 焙干, 慢火炒熟, 为末。食后、夜卧, 以沸汤点三钱服。（《本草衍义》）

6. 治疗肠风下血：栝楼（烧为灰）、赤小豆各半两。上二味, 杵罗为末。空心酒调下一钱匕。（《圣济总录》）

7. 治疗乳痈及一切痈肿初起, 肿痛即消, 脓成即溃, 脓出即愈：瓜蒌一个（研烂）, 生粉草、当归（酒洗）各半两, 乳香、没药各一钱。上用酒煎服, 良久再服。（《妇人良方》神效瓜蒌散）

8. 治疗乳肿痛：栝蒌（黄色老大者）一枚熟捣, 以白酒一斗, 煮取四升, 去滓, 温一升, 日三服。（《子母秘录》）

9. 治疗小儿黄疸, 脾热眼黄, 并治酒黄：瓜蒌青者焙为末。每服一钱, 水一盏, 煎七分, 去滓, 临卧服, 五更泻下黄物立可。（《普济方》逐黄散）

10. 治疗小儿膈热咳嗽痰喘甚久不瘥：瓜蒌实一枚。去子, 为末, 以面和作饼子, 炙黄为末。每服一钱, 温水化乳糖下, 日三服, 效乃止。（《宣明论方》润肺散）

11. 姜附瓜萎散

来源:《人参治病亦养生》

组成：炮干姜、炮附子、桔梗、茯苓、细辛、钟乳石、桂心、人参各55克，白术50克，防风、煅牡蛎、瓜蒌根各125克。 功效：润泽毛发。 用途：适用于头发花白。 用法：每次服用10克，食前温酒调下。

12 .瓜萎散:

来源:《朱氏集验方》卷六 处方：

组成：瓜蒌1个（黄色者，以炭火煅存性，用碗盖定，置地下一宿，出火毒）

功能主治：治五色痢疾，久不愈者。

13.瓜石汤:

来源:《医学入门》卷八

组成：瓜蒌仁9钱，滑石1钱半，南星1钱，苍术1钱，赤芍1钱，陈皮1钱，黄连5分，黄柏5分，黄芩5分，白芷5分，甘草2分。

功能主治：破伤风，发热。

14.瓜蒌薤白白酒汤：

来源:《金匮要略》

组成：瓜蒌实一枚（24g）薤白半升（12g）　白酒七升（适量）

功用：通阳散结，豁痰下气：用于胸痹，证见胸背疼痛、痰多喘闷、气短不得卧，苔白腻而滑，脉沉弦者。

15.瓜蒌薤白半夏汤：

来源:《金匮要略》

功效：行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸。

组成：瓜蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升（非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可。)

主治：痰盛瘀阻胸痹证。症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，短气，或痰多粘而白，舌质紫暗或有暗点，苔白或腻，脉迟。

16.新加瓜蒌薤白汤

来源:《重订通俗伤寒论》。

组成：瓜蒌仁（炒香）3钱，光桃仁7粒，干薤白（酒洗，捣）2钱，杜苍术8分，制香附1钱半，丹皮1钱半，控涎丹7分，藏红花5分，韭白汁2匙，姜汁2滴（同冲）。

主治：痰瘀成囊，脘腹虽多满痛，按之则呱呱有声，甚则肠间抽疼。

【配伍效用】：

1.瓜蒌配伍半夏、黄连 瓜蒌清热化痰、理气散结；半夏化痰散结、降逆消痞；黄连泻热降火。三者伍用, 有清热化痰、宽胸散结之功效, 用於治疗痰热互结所致之胸脘痞闷、按之则痛；或痰热壅肺之气逆、咳痰黄稠、苔黄腻、脉滑数等。

2.瓜蒌配伍黄芩、胆南星 瓜蒌、胆南星皆清热化痰；黄芩清热泻火。三者伍用, 有清热化痰之功效, 用於治疗肺热所致之发热、咳吐黄痰者。

3.瓜蒌配伍蒲公英、连翘 三药均清热解毒散结, 合用则功效更著, 用於治疗乳痈有红肿热痛者。

4.瓜蒌配伍薤白 瓜蒌甘寒清降, 清肺化痰、宽胸利膈而开胸痹；薤白辛散温通, 行气活血, 善散阴结而开胸痹。二者伍用, 共奏清肺化痰、通阳行气、散结止痛之功效, 用於治疗痰浊、淤血停留胸中, 阳气闭阻, 气血运行不畅所致之胸痹, 症见胸痛胸闷、咳喘气短时作时止, 甚或胸痛彻背、背痛彻胸、痛无休止者。

5.瓜蒌配伍枳实 瓜蒌清热化痰、宽胸散结、润肠通便；枳实破气散痞、泻痰消积。二者伍用, 有破气散结、泻痰消痞、润肠通便之功效, 用於治疗痰气互结中阻之心下痞满、咳喘、胸痛、痰黄稠难咯以及腑气不通之腹胀腹痛、大便秘结等。

【医家论药】：

1.润肺燥, 降火。治咳嗽, 涤痰结, 利咽喉, 消痈肿疮毒。 张仲景治胸痹痛引心背, 咳唾喘息及结胸满痛, 皆用栝楼实, 乃取其甘寒不犯胃气, 能降上焦之火, 使痰气下降也。'（《本草纲目》）

2.栝楼实, 其性较栝蒌根稍平, 而无寒郁之患。（《本经逢原》）

3.栝楼实, 润燥开结, 荡热涤痰, 夫人知之；而不知其舒肝郁, 润肝燥, 平肝逆, 缓肝急之功有独擅也。（《重庆堂随笔》）

4.瓜蒌, 性味与花粉相同, 惟润降之功过之。故凡上焦郁热, 垢腻痰火咳嗽等证, 皆可用之。一切肺痈、肠痈、乳痈之属火者, 尤为相宜。（《本草便读》）

5.栝楼实之长, 在导痰浊下行, 故结胸胸痹, 非此不治。然能导之使行, 不能逐之使去, 盖其性柔, 非济之以刚, 则下行不力。是故小陷胸汤则有连、夏, 栝楼薤白等汤则有薤、酒、桂、朴, 皆伍以苦辛迅利之品, 用其所长, 又补其所短也。（《本草思辨录》）

6.栝楼, 能开胸间及胃口热痰, 故仲景治结胸有小陷胸汤, 栝楼与连、夏并用；治胸痹有栝楼薤白等方, 栝楼与薤、酒、桂、朴诸药并用。若与山甲同用, 善治乳痈；若与赭石同用, 善止吐衄；若但用其皮, 最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘；若但用其瓤, 最善滋阴、润燥、滑痰、生津；若但用其仁, 其开胸降胃之力较大, 且善通小便。（《医学衷中参西录》）