何为骨质疏松症

诊断

浅谈骨质疏松(骨质疏松会有哪些征兆？ 哪些人是骨质疏松症的高危险群呢？ 如何预防)

骨质疏松的用药与分类

何为骨质疏松症

骨质疏松症(osteoporosis)的字义是“多孔的骨头”(porous bones)。

骨质疏松症是一种钙质由骨骼往血液净移动的矿物质流失(demineralization)现象，骨质量减少，骨骼内孔隙增大，呈现中空疏松现象，速率取决于蚀骨细胞(osteoclast)和成骨细胞(osteoblast)活性的消长。此需和软骨症(osteomalacia)有所区别，软骨症的成因是维生素D的缺乏所导致。

骨质疏松症的表面症状为骨质流失和骨组织破坏，从而导致骨质变得脆弱，大大增加骨折的可能性。根据世界卫生组织的指引，骨质疏松症的定义为当一个人的骨骼矿质密度（Bone Mineral Density）比一个健康女性的骨骼矿质密度低于2.5个标准差。

骨质疏松症的危险因子包括：性别(尤其是女性)、太早停经、种族(尤其是白人和亚洲人)、骨头结构较细、身体质量指数(body mass index，BMI)过低、抽烟、酗酒、活动量不足、具有家族病史。

骨质疏松症主要可分为：更年期引致的骨质疏松症，及因年老所引致的骨质疏松症。更年期引致的骨质疏松症主要影响踏入更年期后的女性；随着女性荷尔蒙的流失，骨质慢慢流失。另一方面，因年老所引致的骨质疏松症则是随着年纪老迈，钙质慢慢流失所引致；无论男性或女性都同样受形响。

人类的巅峰骨骼质量(peak bone mass)通常在30到40岁间就会达到，随后便会走下坡，渐渐发生矿物质流失(demineralization)现象。一般来说，女人骨质流失最快的时期是停经后五年间，脊椎密度平均每年减少3-6%，而超过50%年过80岁的女性会有骨折的经历。男性骨质流失的速率则较为稳定，在达平均巅峰骨骼质量后，依据不同部位，每年流失约0.5-2%。

虽然骨质疏松症多数情况下并不会直接导致死亡，但骨质疏松症增加骨折机会，从而形响病患者的健康和独立生活能力，更大大增加社会医疗负担。

诊断

双能X射线骨密度检测 (Dual energy X-ray absorptiometry) 是诊断骨质疏松症的金标准。 如果测得的骨矿物质密度低于年青人的标准值2.5个标准方差值 （可用T 值表示），即可诊断为骨质疏松症。 世界卫生组织建立了以下的诊断标准：

T值 大于 -1.0 为正常，

T值 介于 -1.0 和 -2.5 之间为 “低骨密度”（一些医生认为“低骨密度” 是骨质疏松症的前期，但有一些“低骨密度”病人不会发展为骨质疏松）

T值 小于 - 2.5 为骨质疏松。

如果因为低骨密度发生过摔倒或骨折事件， 可认为是严重骨质疏松 （或被证实之骨质疏松）。

国际临床密度学会 (International Society for Clinical Densitometry ) 认为：

1. 诊断50岁以下的男性骨质疏松症不能仅根据密度测试结果，

2. 对于绝经前妇女， 应使用Z值 （与同年龄组比较值， 而非与巅峰骨密度比较值）， 而不是T值。 同时对这些妇女的诊断不能仅根据密度测试结果。

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浅谈骨质疏松

骨质疏松会有哪些征兆？

· 骨折：简单的日常活动导致的骨折，其实正是骨质疏松症的前兆。最常发生的部位就在髋骨与大腿骨。

· 下背痛：这是许多人易犯的毛病，很少人想到自己是骨质疏松。

· 颈椎腰椎疼痛。

· 身高较以前矮

· 弯腰驼背..等。

哪些人是骨质疏松症的高危险群呢？

1. 更年期的女性。

2. 骨架较细小的人。

3. 喜欢抽烟、喝酒的人。

4. 经常喝咖啡浓茶且过量者。

5. 运动量少、长期卧床不动或不晒太阳的人。

6. 皮肤比较白的人，根据研究白种人罹患骨质疏松的比例最高。

7. 经常服用类固醇、制酸剂、抗痉挛药物、利尿剂的病人。

8. 不喜欢吃鱼或小鱼干..等，钙摄取量较少的人。

9. 曾经发生骨折、椎间盘突出者或弯腰驼背越来越严重者。

10. 家族有骨质疏松症或关节炎，或是骨质的恶性疾病的病史者。

如何预防

1. 不抽烟、不喝酒、少喝咖啡及含有咖啡因的饮料。

2. 适度的运动，一周三次，流汗即可。

3. 适度晒太阳，帮助体内合成维他命D，帮助身体促进钙质合成。

4. 每天吃200~300公克（10盎司）的洋葱，可预防骨质酥松。

骨质疏松的用药与分类

1.阿法骨化醇软胶囊（北京双鹤）：口服。 ⑴骨质疏松症：首剂量0.5μg/天 ⑵其它指症：首剂量成人：1μg/天 老年病人：0.5μg/天体重20kg以上的儿童无肾性骨病者：1μg/天。为了防止高血钙的发生，应根据系列化指标调节阿法骨化醇的剂量。服药初期必须每周测定血钙水平，剂量可按0.25-0.5μg/天的增量逐步增加，大多数成年患者的剂量可达1-3μg/天。当剂量稳定后，每2-4周测定一次血钙。对于骨软化症患者，不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量，其它疗效指标，如血浆碱性磷酸酶水平，可作为调整剂量更有用的指标。或遵医嘱。

2.注射用鲑鱼降钙素（湘北威尔曼）：加入注射用水中，皮下或肌肉注射，需在医生指导下用药。骨质疏松症：每日一次，依据病症的严重程度，每次10-20μg或隔日20μg，为防止骨质进行性丢失，应根据个体需要，适量摄入钙和维生素D。高钙血症：每日每千克体重1-2μg，一次或分两次皮下或肌肉注射，治疗应根据病人的临床和生物化学反应进行调整，如果注射的剂量超过2ml，应采取多个部位注射。 变形性骨炎：每日或隔日20μg。 痛性神经营养不良症：早期诊断是重要的，而且，一旦确诊，应尽早治疗。每日20μg皮下或肌肉注射，持续2~4周；然后每周三次，每次20μg，维持6周以上。

骨质疏松的治疗方法

一 花粉治疗骨质酥松法

由于骨质酥松，补钙近来日益引起人们的重视。体重的1/5都是骨重，骨头的主要成分是钙，钙由食物吸收，在体内成分为氢氧磷灰石结晶与蛋白质纤维结合成为骨骼。一般人认为骨骼不同于别的组织，非常硬，似乎一成不变，实际上，骨骼的新陈代谢很活跃，以保持支持身体的必要强度。其相当的钙，需由每天的食物中补充。

二 食物疗法

黄芪虾皮汤黄芪20克，虾皮50克。先将黄芪切片，入锅，加水适量，煎煮40分钟，去渣，取汁，加入洗净的虾皮，加水及葱、姜、精盐等调味品，煨炖20分钟，即成。佐餐当汤服食，能补益脾肾，补充钙质，抗骨质疏松。

芝麻核桃仁粉黑芝麻250克，核桃仁250克，白砂糖50克。将黑芝麻拣去杂质，晒干，炒熟，与核桃仁同研为细末，加入白糖，拌匀后瓶装备用。每日两次，每次25克，温开水调服。能滋补肾阴，抗骨质疏松。

桃酥豆泥扁豆150克，黑芝麻25克，核桃仁5克，白糖适量。将扁豆入沸水煮30分钟后去外皮，再将豆仁蒸烂熟，捣成泥。炒香芝麻，研末待用。油热后将扁豆泥翻炒至水分将尽，放入白糖炒匀，再放入芝麻、白糖、核桃仁溶化炒匀即可。能健脾益肾，抗骨质疏松。

茄虾饼茄子250克，虾皮50克，面粉500克，鸡蛋两个，黄酒、生姜、酱油、麻油、精盐、白糖、味精各适量。将茄子切丝用盐渍15分钟后挤去水分，加入酒浸泡的虾皮，并加姜丝、酱油、白糖，麻油和味精，拌和成馅。面粉加蛋液、水调成面浆。植物油六成热舀入一勺面浆，转锅摊成饼，中间放馅，再盖上半勺面浆，两面煎黄。经常食用，能补钙，抗骨质疏松。

萝卜海带排骨汤排骨250克，白萝卜250克，水发海带50克，黄酒、姜、精盐、味精各适量。将排骨加水煮沸去掉浮沫，加上姜片、黄酒，小火炖熟。熟后加入萝卜丝，再煮5～10分钟，调味后放入海带丝、味精，煮沸即起。能补钙，抗骨质疏松。

红糖芝麻糊红糖、黑芝麻各25克，藕粉100克。先将黑白芝麻炒熟后，再加藕粉，用沸水冲后再放入红糖搅匀即可食用，每日一次冲饮。能补钙，适用于中老年缺钙者。