概述

症状和体征

并发症

病因

检查

鉴别

治疗

预防

概述

发生在跟腱上方的滑囊炎症,是足跟位置与功能异常的结果.

最多见于青年女性,但男性也可发生.由于足跟在整个步伐周期中容易以内翻的位置活动,过度压迫跟骨外后侧面与鞋帮之间的软组织(形成跟部硬茧).跟骨的这一面变得隆起,易于触及,常被误认为外生骨疣.

症状和体征

早期在足跟的后上方只见到一个小的轻度,变硬有压痛的红斑,病人常在此处贴上胶布以减轻鞋的压迫.当发炎的滑囊增大时,在跟腱上就出现一个疼痛的红色肿块.根据病人所穿鞋型,有时肿胀扩展到跟腱的两侧.慢性病例的滑囊形成永久性纤维化.

并发症

因长期持续压迫、摩擦，引起跟腱及滑囊充血、水肿、浆液性渗出，可出现纤维性增生、粘连、囊壁增厚，跟腱周围粘连等症状。

病因

跟腱止点及周围软组织，位在跟骨与后侧鞋帮间。在两者间长期反复的挤压、摩擦形成滑囊炎。

Heneghan等研究Haglund足跟痛综合征， 认为跟骨跖面内侧结节的骨性突出和鞋跟高低，对Haglund足后跟痛的发病和治疗起重要作用。

检查

检查局部皮色正常或潮红，温度略增高，触痛明显。休息时放松跟腱，疼痛减轻反复发作的慢性患者，有发生跟腱或滑囊钙化或骨化的可能。Ｘ线早期无改变，晚期可有跟骨结节脱钙、囊样变，也可有骨质增生。要注意滑囊突有无增生，压迫跟腱。

鉴别

需与距骨后结节骨折相鉴别，本病发热和疼痛原发于软组织内这两点可资鉴别。

还要排除骨折或类风湿侵蚀性跟骨变化，X线检查可资鉴别。

治疗

用泡沫橡胶垫或毡垫抬高足跟,除去鞋帮的压迫.为了控制异常的足跟活动需用鞋矫形器.在小部分病人,把鞋帮拉长或拆开鞋的后跟缝线可减轻炎症,把垫子放在滑囊周围可减轻压迫.口服非类固醇抗炎药可暂时减轻症状.浸润注射可溶性皮质类固醇与局部麻醉剂可减轻炎症.保守治疗无效时,可能需要作跟骨后外侧手术切除.

预防

用足弓垫或毡垫抬高足跟除去鞋帮的压迫，为了控制异常的足跟活动需用鞋矫形器（运动型跟杯垫）。