从肝炎到肝癌--国人必须直面的问题

在中国多数肝癌患者并发乙型肝炎或丙型肝炎，有学者认为，单发肝癌经手术切除后，宿主所同时伴随的肝硬化为影响复发和预后的唯一显著性危险因素，而多发性肝癌患者往往是因为肝癌常由慢性乙肝或丙肝发展而来，活动性肝炎的存在使肝脏反复发生坏死性炎症和再生，伴随着大量的有丝分裂，进而引起基因突变，且为多中心发生，故手术切除率相对较低，也是晚期复发的危险因素。

在肝炎后肝硬化合并肝癌者，其演变过程多为肝炎→肝硬化结节→结节增生→不典型增生→高分化肝癌这几步，慢性肝病对肝癌患者预后的影响不仅体现在肝硬化所导致的癌变，同时对于患者的肝功储备也有着较大的影响。发生硬化的肝脏不仅肝功受损，而且其再生能力较差，这在很大程度上限制了肝脏切除的范围，影响肝癌手术的彻底性，同时肝功能衰竭也是手术死亡的主要因素之一，直接影响着手术的近期预后。

临床上最常用的肝功评价标准为Child标准，只有达到A级的患者才可视为安全手术的对象。

另外，慢性活动性肝炎本身即为肝癌术后复发的危险因素，因为并发活动性肝炎时肝细胞的增殖性相应增高，会增加手术残余肝脏发生多中心癌的几率。

病毒性肝炎与肝癌有何关系　？

病毒性肝炎与肝癌有着密切关系，能引起肝癌的病毒性肝炎已涉及到乙型肝炎

(HBV)、丙型肝炎(HCV)与丁型肝炎(HDV)3种。

流行病学调查发现，肝癌高发区人群的HBｓＡｇ阳性率较低发区为高，我国肝癌

病人中约90%有HBV背景。如上海医科大学中山医院统计，其肝癌住院病人中，Ｈ

ＢｓＡｇ阳性率为69?1%(992例)，ＨＢｓＡｂ阳性率72?1%，乙肝标志物阳性率

达90%以上。其次ＨＢｓＡｇ携带者发生肝癌的危险性是普通人群的数十倍。日本