浸润型肺结核主要见于成人，为原发病灶复发或外源性再感染，包括的范围很广，如渗出性、增殖性、干酪性和空洞性肺结核等，其基本病理特点是多种性质的病变同时存在，但常以某一种病变为主。以干酪性病变为主的浸润型肺结核称为干酪性肺炎。

干干酪坏死是结核病特有的病理变化，大量的结核分枝杆菌进入和（或）机体抵抗力降低时，发展成为大叶性干酪肺炎，整个大叶后肺段呈急性结核性伸出和干酪坏死，其中有大小不等的无壁空洞。干酪物质劲支气管播散引起小叶性干酪肺炎，形成多数小叶发生渗出和干酪坏死。肺组织的大块干酪坏死而无明显纤维包裹，形成不规则的团块状干酪坏死。干干酪病灶被纤维组织包围或为空洞阻塞时浓缩，其直径小于2cm者，为纤维干酪病灶，大于2cm者则称结核球。

干酪性肺炎的临床症状极为严重，有高热、盗汗、虚脱等严重的结合中毒症状和咳嗽、咳浓痰并咳出干酪样物质，痰内科查到大量结核杆菌，团块样干酪坏死和纤维干酪病灶可无明显临床症状。

X表现

1、大叶性干酪样肺炎

（1）整个肺叶或肺段实变。

（2）早期密度可均匀，见坏死溶解成不规则的虫蚀样空洞。

（3）肺叶体积常因肺组织广泛破坏而缩小。

（4）其他肺野可有支气管播散病灶。

（5）短期复查无明显变化。

2、小叶性干酪肺炎

（1）肺内常有大叶性干酪性肺炎和（或）1个或多个空洞存在。

（2）病灶沿支气管呈肺段分布，呈支气管肺炎状，但并不是局限于某一个肺段，可广泛分布于一侧或双侧，以下肺多见。

（3）病灶中常有大小不一的不规则空洞。

（4）病灶发展迅速，但吸收较慢。

3、团块样干酪肺炎

（1）为大小不一的团块状实变，可位于任何部位。

（2）肿块形态呈不规则的圆形或卵圆形。

（3）肿块边缘清楚，但不光整，呈较粗的锯齿状或鼠咬状。

（4）肿块密度不均匀，其中有不规则的透光区；也可有钙化。

（5）周围肺组织或其他肺野常有播散病灶。

（6）短期观察无变化。