分离性身份障碍(概念 特征)

分离性遗忘症(概念 分离性遗忘症的分类及其特征)

分离性神游症(概念 特征)

人格解体障碍(概念 人格解体障碍诊断要点)

分离性障碍的理论观点(精神分析观点 认知和行为主义观点 生物学因素 素质-应激模型)

分离性障碍（dissociative disorders），又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，具体表现为：身份识别、记忆或遗失破坏或分离而这些对于我们正常人来说都是整合的。

包括分离性身分障碍，分离性遗忘症，分离性神游症，人格解体障碍。

分离性身份障碍

概念

一种个体有截然不同的两个或多个，或是交替出现的人格特征的分离障碍。

有时也成为“分裂型人格”，是指两种或多种人格控制着一个人，而每种人格均具有自己相对稳定的特征。

特征

1.同一个人至少存在两种截然不同的人格，每种人格对环境和自我的感知都相对持久而独立。

2.这些人格中，至少有两个或者多个反复出现并完全控制着个体的行为。

3.难以回忆起一些重要的个人信息，并且这种遗忘的内容太广泛，不能用一般的健忘来解释。

4.这类精神障碍不是由精神活性物质或普通躯体状况引起的生理效应所致。

分离性遗忘症

概念

分离性遗忘症是一种分离性障碍，患有该障碍的个体的记忆丧失并非是由可识别的器质性病变引起。

病人无法回忆起重要的个人信息，包括创伤性或应激性的经历，但并非是简单的遗忘。记忆的唤起有可能是逐渐唤起的，但更常见的则是突然或自然唤起的。例如士兵在连续几天回想不起战争的情形，但就在从前线被送往医院的路上，突然恢复了记忆。

分离性遗忘症的分类及其特征

1.局限性遗忘：

气遗忘的内容发生在一个特定的时间段内。例如在战争或者车祸等应急或创伤性时间之后，个体无法回忆事件之后几小时或几天的事情。

2.选择性遗忘：

个体遗忘的仅仅是某个特定时间中的某些特定事件。例如士兵会回忆起整个战争过程，但不能回忆战友牺牲的情形。

3.广泛性遗忘：

人们遗忘了自己的全部生活——包括自己是谁，做什么，住在哪里，和谁一起生活等等。但这类患者会保持原有习惯、品位、技能。

4.持续性遗忘：

患有这种遗忘的病人会把某个时间点至今的所有事情全部忘掉。

5.系统性遗忘：

遗忘的内容为某一类特定的信息，如有关家人或者生活中某些特殊的人的信息。

分离性神游症

概念

一种分离性障碍，指一个人突然从他生活的环境中出走，到一个新的地方，以假象的新的身份生活，并忘却了过去的事情。

特征

在新的生活环境中，他们会表现出一个完全不同的身份，甚至是一份全新的身份。除此之外，他们表现的很“正常”，并没有精神紊乱的迹象。他们可能想不起过去的事情，或者是报告一些虚构的记忆，但却意识不到自己是错的。

然而，他们的新身份可能不会持久。他们在神游期间不会表现出异常，他们会正常的做事以及思考。当他们突然回忆起过去的身份时，他们会忘记神游期间的一切经历。

人格解体障碍

概念

人格解体：指对现实生活感受的一过性的丧失或者改变。

现实解体：是一种对外界环境的非现实感受，表现为一段时间内，也可能是当下，对所处环境的直觉的反常改变。

人格解体障碍诊断要点

1.持续的或反复性的体验一种与自我精神活动或躯体脱离的感受，似乎自己是自己生活的旁观者，这种体验就像是在梦中一样。

2.人格解体状态下，现实检验能力保持完整（如将现实与非现实区分开）。

3.人格解体经历一起了明显的个人苦恼或损害了一个或多个重要功能，如社交、工作等。

4.人格解体的体验不能归因于其他精神障碍，也并非是药物、酒精、医疗条件的影响所致。

分离性障碍的理论观点

精神分析观点

精神分析观点认为，分离性障碍患者大多自我也以，以至于这些难以接受的冲动和痛苦的记忆从人的意识层面分离出来。它是一种适应机制，把创伤性的经历或其他形式的心理苦恼或冲突与个体的意识隔离开。

认知和行为主义观点

认知心理学家认为， 分离就像是学习的反馈，通过不去回忆令人苦恼的时间或想法来避免罪恶感和羞耻感。个体通过缓解焦虑或除去罪恶感等方法，对不去想这些烦恼的习惯进行负强化。

生物学因素

最近有证据表明分离性障碍患者和健康个体的大脑新陈代谢活动不同。认为大脑部分区域可能存在的功能紊乱与躯体的感知觉有关。

素质-应激模型

某些人格特质，比如说幻想倾向，较强的催眠易感性以及改变意识状态的开放性等，很可能使个体更易于在面对强烈的应激情境时产生分离体验。这些人格特质本身并不能导致分离性障碍，但是却会增加患病风险。