放射科肠炎是指放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤所引起的肠道并发症，可分别累及小肠、结肠和直肠，故又称为肠道放射性损伤。

什么是放射科肠炎

放射科肠炎的临床症状

放射科肠炎是怎么发生的

放射科肠炎如何治疗

什么是放射科肠炎

据临床观察，盆腔脏器癌患者接受放射线治疗后，可损害结肠而发生类似慢性溃疡性结肠炎的病象；如放射损害小肠，则可发生类似吸收不良综合症的病象。在盆腔、腹泻和或粘膜后恶性肿瘤接受治疗的患者中，放射性结肠炎的发生率为0.6℅-17℅，平均6℅。宫颈癌治疗后3/4的患者可发生肠炎，其次是卵巢、膀胱和子宫内膜癌，还有小部分前列腺、睾丸、肾、肾上腺癌和淋巴瘤放疗所引起。

放射科肠炎的临床症状

早期症状

由于神经系统对放射线的反应，早期即可出现胃肠道的症状，一般多出现在放疗开始后1～2周内，恶心，呕吐，腹泻，排出粘液或血样便，累及直肠者伴有里急后重，持久便血可引起缺铁性贫血，便秘少见，偶有低热，痉挛性腹痛则提示小肠受累，乙状结肠镜检查可见粘膜水肿，充血，严重者可有糜烂或溃疡。

晚期症状

急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起纤维化或狭窄，此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁血管炎以及扣续病变有关。

放射科肠炎是怎么发生的

放射性肠炎的发生主要与下列因素有关：

（1）照射剂量、时间：以盆腔区放疗为例，如4-4.5周照射量低于4200-4500rads时，发病率逐步上升；如再加大照射剂量，发病率迅速增加。一般估计，在5周内照射量超过5000rads时，发病率约为8℅。

（2）肠道的不同部位对照射的敏感性不同，其耐受性：直肠>小肠、结肠>胃；

（3）肠道的不同部位活动度、有无腹腔盆腔炎症性病变或手术史以及有无血管性病变：由于末端回肠和远端结肠比较固定，较易受照射的损害。炎症或术后粘连使肠半固定，限制了肠段的活动，使该肠段单位面积的照射量增加，发病率增高。子宫切除后，直肠所受的照射量高于未切除者。动脉硬化、糖尿病及高血压等患者原先已有血管病变，照射后更易引起胃　肠道损害。

（4）个体差异耐受性不同：对大部分患者来说，照射的耐受性是无法预料的，因此对放疗方案的设计应谨慎，且在放疗过程中应注意密切随访。

放射科肠炎如何治疗

目前放射性肠炎治疗的主要目的是缓解症状，减轻患者痛苦，其主要治疗过程分为以下四方面：

（1）一般治疗:急性期应卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。限制纤维素摄入。腹泻严重患者可采用静脉高营养注射治疗。

（2）局部治疗：便后热水坐浴，肛门处热敷，以减少局部刺激。对于里急后重的患者可采用琥珀酰氢化可的松加温生理盐水保留灌肠。对于出血患者，根据出血部位不同，可采用内窥镜直视下压迫止血或使用止血剂或缝合止血。部位较高的出血点可作去甲肾上腺素稀释于生理盐水中保留灌肠。

（3）全身治疗：当患者出现继发性感染时，应静脉滴注抗生素。肌内注射a2巨球蛋白：可以减轻毛细血管的渗出和疼痛。同时促进肠壁溃疡的愈合。若发生肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗时，可进行肠造手术，等到病情好转时并稳定时，再考虑关闭造口。

（4）其他：中医中药，以扶正固本，养血益气为主，兼以清热祛湿，以促进溃疡愈合，炎症消退。