概述

临床应用(药理作用 用量用法 不良反应 注意事项 临床制剂)

概述

【药物分类】解毒药，用于重金属中毒

【中文名称】二巯基丁二钠

【英文名称】Sodium Dimecaptosuccinate

【其他名称】二巯丁二钠;二巯琥钠;二巯琥珀酸钠;二巯基丁二酸钠

【化学名称】2,3-二巯基丁二酸二钠盐三水合物

【分子式】C4H4Na2O4S2·3H2O

【结构式】【药品性状】带有硫臭味的白色粉末，易吸水潮解。在水中易溶，水溶液无色或呈微红色，不稳定，常变为浑浊呈土黄色。

临床应用

药理作用

作用大致同二巯基丙醇，在碳链上带有两个巯基（－SH），能与机体组织蛋白质和酶的巯基竞争结合金属离子，并能夺取已与酶结合的金属离子，从而保护和恢复酶的活性，本品与金属离子结合形成的复合物主要由尿排出。本品对酒石酸锑钾的解毒效力较二巯基丙醇强10倍（但因能提高锑的排泄率，使血吸虫患者血液内的含锑量降低，以致使佛剂的疗效亦降低），且毒性较小。从血液中消失快，4小时排出80%。用于治疗锑、铅、汞、砷的中毒（治疗汞中毒的效果不如二巯而磺钠）及预防镉、钴、镍中毒，对肝豆状核变性病有驱铜及减轻症状的效果。

用量用法

1.肌肉注射：每次0．5g，1日2次，防止疼痛可加2%普鲁卡因2ml（先作皮试）。

2.缓慢静脉注射（不宜静滴）

(1)用于急性中毒（如锑剂引起的心律紊乱），首次2g，以注射用水10～20ml稀释后注射，以后每次1g，每小时1次，共4～5次。

(2)用于亚急性中毒，每次1g，每日2～3次，共用3～5日。

(3)用于慢性中毒，每次1g，每日1次，1疗程5～7日，可间断用2～3疗程。

不良反应

约有50%患者在静脉注射本品过程中出现轻度头昏、头痛、四肢无力、口臭、恶心、腹痛、少数患者有皮疹，皮疹呈红色丘疹，有搔痒，以面、额、胸前处为多见。其他不良有咽喉干燥、胸闷、胃纳减退等。个别患者有血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶暂时增高。本品对肾脏无损害。不良反应大多与静脉注射速度有关，停用本药后可自行消失。

注意事项

1 本品应用过程中对血浆蛋白、红细胞、白细胞、血小板、血糖、钾、钠、氯化物、非蛋白氮、肌肝、尿酸、二氧化碳结合力、胆固醇、钙、磷、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌肝磷酸激酶、铜蓝蛋白以及心电图均无影响。少数患者应用本品后有短暂的血清丙氨酸氨基转移酶[ALT（SGPT）]和门冬氨酸氨基转移酶增高[AST9（SGOT）]增高，因此对有肝脏疾病者应慎用。

2 在应用本品前和用药过程中，每1～2周检查肝功能。本品为无色或略带微红色粉末状结晶，变色不能应用。临用时用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液配成10%溶液，即刻作静脉注射。10～15分钟注射完毕。本品水溶液极不稳定，久放可减少药效和出现毒性。故不可作静脉滴注。对急性锑剂中毒引起的心率失常，本品首次剂量为2g,用5%葡萄糖注射液20ml溶解后，静脉缓缓注射。以后每小时1g，共4～5次。亚急性金属中毒，每次1g，每日2～3次，共3～5日。慢性金属中毒，每日1g，共5～7日，停药5～7日；或每日1g，连续3日，停药4日为一疗程，按病情可用2～4疗程。

3 急性中毒：首次30～40mg/kg，以注射用水配成5～10%的溶液，于15分钟静注，之后每次20mg/kg，1次/小时，连用4～5次。慢性中毒：每次静注20mg/kg，每周用3日停4日，可连用1个月，稀释方法同上。

临床制剂

粉针剂注射用二巯基丁二酸钠；0.5g；1g