儿童忧郁症通常可分为急性忧郁、慢性忧郁、隐匿性忧郁三种。

分型(急性忧郁 慢性忧郁 隐匿性忧郁)

护理

早期发现(儿童抑郁症表现不一样 过早寄宿易引发抑郁症 警惕信号：情绪变化成绩下降 如何帮助儿童战胜抑郁症)

分型

急性忧郁

这一类儿童发病前常有明显的精神诱因，如父母突然死亡，遭受意外灾害，或因病住院而离开父母等。这类儿童病前精神正常，发病时忧郁症状明显，如整天流泪、动作迟缓、声音低、食欲不振、乏力、失眠、恶梦、日渐消瘦，常常独进独出，不与其他儿童交往，有时可流露出绝望感。

慢性忧郁

这一类儿童过去常有与父母多次分离的经历，或有其他的精神创伤的病史，但并无重大的突然的诱因。病前适应能力差，忧郁症状呈逐渐加重，表现为胆小、害差异、容易受惊、不合群、学习成绩下降，睡眠少而浅。检查时可发现其行为退缩、表情淡漠，并有厌世观念和自杀企图等。

隐匿性忧郁

这一类儿童的忧郁症状常常相当隐匿，多表现为其他方面的问题，如不听话、多动、执拗、反抗、攻击、不守纪律、学习困难、冲动捣乱或其他不良行为。也可出现头痛、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、过食、大小便失禁等身心问题。多数儿童忧郁不明显，但有的儿童可周期性地出现忧郁症状。

儿童忧郁症的病因

1.大多数患忧郁症的儿童，从小在家庭中受到歧视或虐待，心情压抑，使幼小的心灵受到创伤。

2.有些孩子由于家长期望过高，对孩子管教过严，超过了孩子力所能及的程度，使孩子无法承受，从而情绪不佳。

3.有些孩子由于生活十分单调，缺乏与其他孩子交往的机会，思想闭塞，情绪压抑，否认忧伤、喜悦、痛苦或欢乐，都无法充分发泄。

4.有些孩子因身体有关，家庭不幸，学习成绩差，而心理上承受沉重负担，认为这一切无法挽回，因而意志消沉。

护理

家长正确对待有忧郁状态的儿童

1.要改变对孩子的不正确的态度。要多关心他们，更重要的是要理解他们，对他们多加开导，避免专制的家长作风，让孩子把自己心中的积郁倾吐出来，想办法解决或合理地解释，使孩子满意。让孩子能从内心深处感到父母是他最亲近的人，是世上最疼爱他的人。这样，孩子的忧郁心境就会得到改善。

2.不要对孩子管得太多、太厉害。因为孩子大了，有自己的思想，有自己的权利和自由，他们喜欢在同代人中寻找欢乐，寻求共处。他们往往对父母过多的干涉表示反感，家长们应充分认识到这一点。

3.要努力为他们创造一个愉快的环境，尽量安排他们参加集体活动，增进他们与同龄儿童的交往，丰富他们的精神生活，开阔他们的心理境界。

4.症状明显的忧郁症儿童，应在心理医生的指导下，服用抗忧郁药物。目前常用的药物有多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪及麦普替林。其中，以麦普替林疗效最好，副作用最小，深受家长欢迎，唯价格较高。对于有强迫症状的儿童忧郁症，则以氯丙咪嗪效果最佳。

近年，国外已研制出许多高效、副作用小的新型抗忧郁药，如速维多(Sarector)等。

5.儿童忧郁症有时伴有危及生命的消极言行，尤其是对于已有自杀企图或有过自杀行为的儿童，家长必须高度警惕，严密监护，以防其自杀。

必须强调，抗忧郁药物，尽管效果良好，但是服药后，一般要在两周后出现明显的疗效，约一个月才能控制症状。因此，在服药的最初阶段，仍须家长对患儿进行严密监护。此外，凡有自杀倾向的儿童，必须请儿童心理医生作较长期的心理治疗。

早期发现

儿童抑郁症表现不一样

和成年人相比，孩子往往不知道如何表达自己的抑郁情绪，而以儿童的方式发泄自己的“不快乐”。

程文红说，抑郁症孩子一般有两种表达形式：外向型症状和内向型症状。前者是以扔东西、发脾气、烦躁不安等为主的“不安定状态”，让人难以和“抑郁”联系在一起；而后者则不爱与人交流、独自发呆，如果不受重视，也很容易被忽略。

处于抑郁症早期的孩子，也会向周围的人求助，表达自己的苦闷情绪。这次调查显示，一半以上的孩子会向母亲求助，约三成的孩子向父亲求助，然后是同学、老师。值得关注的是，有两成孩子不向任何人求助，独自承担痛苦。深入访谈后，医生们了解到孩子的想法：他们不理解我怎么办？平时就和爸妈交流很少，他们会听我说吗？我跟妈妈讲过，她说我不该东想西想，应该把精力集中到学习上；如果我说出来，会让爸爸妈妈更担心，或者批评指责我……而心理医生表示，求助时遇到困难，抑郁倾向的孩子就更容易把自己封闭起来。

过早寄宿易引发抑郁症

是什么引发了孩子的抑郁症？程文红副主任归纳说：学习压力、与同学老师的冲突、受到批评指责、父母婚姻出现问题等不愉快的生活事件都是引发儿童抑郁症的重要原因。而孩子在童年早期遭受过多负性生活事件以及亲子关系差所造成孩子的抑郁人格，也易引起孩子抑郁。

很多抑郁症病孩表示，自己曾经有被忽略的经历，而这次调查显示，两成病孩曾经经历过和亲人(父母或其中一方)分离至少一年，一成为单亲孩子或孤儿。“被忽略”引起的恐惧、焦虑和愤怒是导致儿童抑郁的重要因素。程文红副主任说，在孩子的心灵世界里，他(她)会问自己：“爸爸妈妈为什么不来照顾我？”在等待、要求而未果之后，渐渐长大的孩子会变得很失望，并转向攻击自己。

16岁女孩虹虹被送到精神卫生中心起初是因为“品行问题”。从外婆和老师口中，医生得知虹虹“从家里拿钱，还问亲戚借钱买礼物送给同学”。可深入了解之后，医生发现虹虹其实患了抑郁症。父母离异，妈妈总在女儿面前骂父亲抛弃娘俩，虹虹一方面渴望父亲回来，另一方面很自责，因为她认为“如果我够乖够好，爸爸就不会不要我们”。表层的品行问题下，其实是抑郁症。

眼下，不少工作繁忙的年轻父母让孩子念寄宿制幼儿园。但专家提醒，不是所有的幼儿适合寄宿生活。有的父母认为，内向的孩子通过上寄宿制幼儿园可以培养其胆大、外向的性格。华东师大教育学博士区培民指出，这其实是误解，天性胆小、内向、拘谨的孩子尤其不适合寄宿制，因为他们更需要来自双亲的呵护。这时如果父母送他们上寄宿制幼儿园，就容易使他们产生紧张、焦虑、不安全感。所以，即使要送孩子去寄宿制幼儿园，父母也应该尊重孩子的想法，否则，有些孩子很可能因为寄宿生活产生被父母遗弃的极端想法，埋下抑郁症的种子。

警惕信号：情绪变化成绩下降

小学三年级男孩小方的父母长期感情不合，吵起架来都会一走了之，小方独自在家常常没饭吃。后来妈妈不辞而别，家人怕孩子受不了就告诉他“妈妈出远门了”，敏感的他说：“妈妈不要我了，我打了150个电话，她1个也不接。”失望日益累积，从焦灼的等待发展到失眠、胃口不好、学习成绩下降。最近一次考试成绩挂了红灯，老师批评了几句，他竟恐惧到夺门而出，蜷缩在学校的灌木丛里，全身发抖。

程文红副主任说，作为孩子最亲近的父母，最容易发现孩子的情绪变化，关键是要重视。如果发现以下一些信号，父母要提高警惕：孩子的情绪变得十分暴躁，经常发脾气甚至打父母；持续一段时间地自卑，对以前感兴趣的事物和活动失去兴趣；人变得木纳迟钝，独来独往，郁郁寡欢；胃口不好，失眠，身体频频不适。

程医生表示，父母发现孩子出现异常问题的话，不要轻易下结论，要倾听孩子的想法，帮助他一起分析，弄清楚事情的真相后再决定如何处理。和孩子单独吃饭、饭后的散步、短途旅行等都是走进孩子心灵的好方法。需要提醒家长的是，如果父母无法调节孩子的抑郁情绪，则需请教心理咨询师或者心理医生加以解决。因为及时给这些孩子以心理辅导和治疗，在医生的指导下辅助药物治疗，可以帮助孩子尽快恢复到正常状态。

如何帮助儿童战胜抑郁症

儿童需要有人帮助他们战胜抑郁症，儿童好象生下来一直在玩，但对有些儿童来说，世界是令人沮丧和充满斗争的地方。

一个正常的小孩，会由于搬家、爱畜的死亡、或家人、朋友的死亡而发生抑郁的现象。伴随着青春期而发生的荷尔蒙变化，也会引起抑郁症的发生。抑郁症的表现因年龄而异，岁数小的儿儿童会对食物和游戏缺乏兴趣，会发火，并且会减轻体重。大一点的儿童和青少年会失去对自己和家人的兴趣。家长应当提供爱和支持，帮助抑郁的孩子恢复自信心。家长和大夫应当常问孩子的感觉，并一起讨论这种感觉。