定义

下肢深静脉血栓的治疗(一、溶栓 二、抗凝 三、深静脉血栓的规范治疗)

表现特征

警惕电脑带来的疾病(1.肥胖 2.下肢静脉曲张 3. 颈椎病 4.腰椎间盘突出 5.神经衰弱 6.痔疮 7.骨质疏松 8.电脑依赖综合征)

勤保健，让你摆脱电脑病(一是要增强自我保健意识 二是注意工作环境 三是注意正确的操作姿势 四是注意保护视力 五是注意补充营养 六是注意保持皮肤清洁)

定义

随着学生寒假的开始，最近笔者的血管外科门诊在半个月内竟接连收治了2例青少年下肢深静脉血栓症的患者。其中一例是一个18岁的女中学生，由于连续上网60多个小时玩网络游戏，除了饿时吃一袋方便面，都是保持长时间静坐不动状态，突然她感到左腿部胀痛沉重感，并发现左腿比右腿明显增粗，到医院检查才发现患了严重的左下肢深静脉血栓；另一个病例是一个23岁的大四女学生，由于赶写毕业论文，在宿舍内连续3天从早到晚坐在电脑前，也发生了左腿的胀痛肿胀，检查结果她同样发生了下肢静脉血栓症。

下肢深静脉血栓在人群中并不是少见病，但青少年的发病本来应该是非常少见的。然而近年来随着电脑和网络的广泛普及应用，长时间在电脑前工作和娱乐的人越来越多，深静脉血栓开始成为上网一族青少年的 “时尚病”。

下肢深静脉血栓在人群中并不是少见病，但青少年的发病本来应该是非常少见的。然而近年来随着电脑和网络的广泛普及应用，长时间在电脑前工作和娱乐的人越来越多，深静脉血栓开始成为上网一族青少年的 “时尚病”。

下肢深静脉血栓的治疗

一、溶栓

关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看，还是比较乐观。但要严格掌握指证。

二、抗凝

只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。

三、深静脉血栓的规范治疗

抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案，其应用的技巧不同也会造成

结果不同。规范的抗凝治疗有以下几个要点：

（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法林起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。

（2）等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。

（3）调整华法林的剂量要以参考INR指标，以TNR维持在2.0~3.0为最佳。

（4）抗凝治疗的时间在3~6个月。

（5）每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。剂量调整以每次1/4片为妥，避免大减大增。

(6)影响华法林的因素较多，个体差异大，尽量至少每两周检查INR。

（7）使用华法林的品牌不要轻易更变。因为每家产品的药效不同。

（8）使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症（又称HIT）。

表现特征

深静脉血栓形成公认的三大因素是：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。由于下肢远离心脏，长时间坐在电脑前保持不动的姿态，下肢静脉血液回流减慢，易产生血液淤滞，甚至静脉血有时处于几乎静止状态，因而容易诱发静脉血栓形成。

欧美等国家对该病的认识较早，并且越来越重视，有人还将其称为 “电脑血栓症”。从症状上看最初表现为下肢（主要是小腿）肿胀、胀痛、沉重感，并有站立、行走时疼痛不适，如不及时治疗则肿胀加重，并可由小腿很快扩展至大腿。全身症状一般不明显，可有轻度倦怠不适等症状，有时轻度发热，一般37℃~38℃；病情严重者，下肢出现皮色青紫，称“股青肿”，提示深浅静脉广泛血栓形成，伴有动脉血循障碍，此时可有肢体缺血坏疽的危险，需急诊手术治疗；另外下肢静脉血管好似血液流回心脏的“高速公路”，若血栓脱落可直达心脏，进入肺动脉，可导致肺栓塞，轻症患者可无症状或出现轻度的胸闷、憋气、咳嗽、痰中带血和心悸等，若大块血栓脱落所致的重度肺栓塞会发生猝死。下肢深静脉血栓症后遗症，则主要是由于血栓后静脉瓣被破坏导致的深静脉瓣膜功能不全，表现为久站或行走后患肢肿胀，久病者可有足踝部的色素沉着或静脉性溃疡。

下肢深静脉血栓症的预防应注意以下几点：1、久坐不动是发病的主要原因，在电脑前工作或上网玩游戏连续不要超过4～6小时。一段时间后，要起来活动一下，重点伸展活动一下下肢，做做下蹲动作，以加速静脉回流。 2、多喝水，以稀释血液，防止血液稠粘。 3、对于需要长时间站立或静坐者的职业（如教师、交警、IT人士、办公室工作人员等），穿上合适的医用弹力袜也有较好的预防作用。

警惕电脑带来的疾病

1.肥胖

长期坐在电脑前的人，因缺乏锻炼，会出现重力性脂肪组织分布异常。脂肪堆积在下腹部和腰背部，影响胃肠道的正常蠕动，导致向心性肥胖。

2.下肢静脉曲张

因缺乏活动，依赖骨骼肌收缩回流的下肢静脉的压力将增高，长时间静脉管腔扩张会引起静脉瓣功能性关闭不全，最终发展成为器质性功能不全，导致下肢静脉曲张。 具有家族遗传倾向或者先天性结缔组织松软者，更容易发生静脉曲张，血流淤滞甚至导致静脉血栓。故长期进行电脑操作者应该多活动下肢。

3. 颈椎病

电脑操作使人的头部缺乏活动且久处于同一种姿势，导致颈椎正常的生理弯度变直，时间过久则出现颈椎代偿性增生。颈椎增生可以压迫神经根，引起肩周炎、上肢活动受限，严重者生活不能自理。颈椎增生还可导致供应大脑枕部的椎动脉受压，引起大脑枕部供血异常，出现头痛、头晕、记忆力下降等症状。

4.腰椎间盘突出

长期的前倾姿势加上缺乏活动，容易导致电脑操作者发生腰椎受力变形，并使后纵韧带紧张，失去弹性，引起腰椎间盘突出，压迫神经根。如果压迫了坐骨神经，则可导致根性坐骨神经疼痛，出现腰痛、下肢疼痛及活动障碍等。

5.神经衰弱

持久使用电脑者，引发交感神经系统的疲劳，出现较严重的神经衰弱症状，如情绪不稳、易躁、易怒、头晕、头痛、失眠和健忘等。

眼部疾患 ：久坐电脑前，由于视物较近，迫使眼睫状肌处于收缩紧张状态，从而使晶体变凸以适应视近物，眼晴长期处于紧张状态而得不到休息就会导致近视。视觉的过度疲劳还会引起房水运行受阻，导致青光眼。此外，白内障、角膜溃疡和视网膜剥脱等，也是长期使用电脑者易患的眼病。故在操作电脑时宜经常活动眼球，定期做眼保健操等。

6.痔疮

腹部压力增加和缺乏活动可使肠蠕动加压，肛周静脉回流不畅，引发直肠静脉丛迂曲，加上大便干燥，很容易引起痔疮。

7.骨质疏松

长期使用电脑者缺乏锻炼，胃肠功能紊乱就会使肌肉出现废用性萎缩，骨骼关节得不到负荷刺激，会促使破骨细胞功能活动加强而成骨细胞活动减弱，骨骼中钙盐含量下降，骨骼的脆性增加而韧性降低，在外力的作用下很容易发生骨折。

8.电脑依赖综合征

患者如同药物成瘾，离不开电脑。时间过久会出现性格异常，如孤独、怪僻，对周围同事、国内外发生的事情漠不关心，人际关系不正常，甚至导致人格异常。 另外，长期进行计算机操作还可以诱发或者加重下列疾病：泌尿系统结石、精索静脉曲张、关节炎、腹股沟疝、下消化道肿瘤、椎管狭窄等。

勤保健，让你摆脱电脑病

电脑使用普及，电脑病也跟着风生水起，尤其是对白领一族而言，每个人至少有着一项电脑病。颈椎毛病，鼠标手，干眼症……如此之多的疾病，我们该怎样去保护自己呢?

目前，电脑对人体生理和心理方面的负面影响已日益受到人们的重视。为此科学使用电脑，减少电脑和网络的危害是十分必要的。

随着各大媒体和像小编这样的健康卫士的大力宣传，相信人们已经对电脑针对人体的生理和心理方面的负面影响开始日益引起重视，但是人们却有走向因噎废食的趋向，要么毫不在乎，要么全盘否定，事实上，面对电脑这种工具，我们既要辩证的看待它的好处与缺点，也要能够学会一些趋利避害的保健方法，在目前无法脱离电脑作业的客观环境中，尽量维持好自己的健康，这样也才能更好的运用电脑这种高科技工具为自己的工作服务。

一是要增强自我保健意识

工作间隙注意适当休息，一般来说，电脑操作人员在连续工作1小时后应该休息10分钟左右。并且最好到操作室之外活动活动手脚与躯干。平时要加强体育锻炼，增强体能，要定期进行身体检查和自我心理测定。

二是注意工作环境

电脑室内光线要适宜，不可过亮或过暗，避免光线直接照射在荧光屏上而产生干扰光线，工作室要保持通风干爽，能使那些有害气体尽快排出，尽量用非击打式打印机减少噪音。

三是注意正确的操作姿势

应将电脑屏幕中心位置安装在与操作者胸部同一水平线上，最好使用可以调节高低的椅子。坐着时应有足够的空间伸放双脚，不要交叉双脚，以免影响血液循环。

四是注意保护视力

要避免长时间连续操作电脑，注意中间休息。要保持一个最适当的姿势，眼睛与屏幕的距离应在40-50厘米，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露面积减小到最低。如果出现眼睛干涩、发红，有灼热或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，那就需要到医院看眼科医生了。

五是注意补充营养

电脑操作者在荧光屏前工作时间过长，视网膜上的视紫红质会被消耗掉，而视紫红质主要由维生素A合成。因此，电脑操作者应多吃些胡萝卜、白菜、豆芽、豆腐、红枣、橘子以及牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉等食物，以补充人体内维生素A和蛋白质。而多饮些茶，茶叶中的茶多酚等活性物质会有利于吸收与抵抗放射性物质。

六是注意保持皮肤清洁

电脑荧光屏表面存在着大量静电，其集聚的灰尘可转射到脸部和手的皮肤裸露处，时间久了，易发生斑疹、色素沉着，严重者甚至会引起皮肤病变等。

合理设置电脑，减轻对眼睛的伤害

把电脑上的窗口从刺目的雪白色变成淡淡的绿色，能让你玩电脑眼睛很舒适，不觉得累，据说还可以防止女同胞的黑眼袋。

这里以Windows XP为例，在桌面点右键选“属性”，接着点“外观”，点右下角的“高级”，然后在“项目”的下拉菜单里选“窗口”，再点它右侧的下拉菜单“颜色”，点下方的“其它”，然后把“色调”设为85，“饱和度”设为90，“亮度”设为205。 注：系统默认一般分别设为160、0、240。 然后单击“添加到自定义颜色”，按“确定”…… 一路“确定”直到屏幕上会出现一个上写“请稍候”的Windows画面。

到此窗口设置完成，你的窗口颜色已经变成淡淡的绿色了，是不是感觉眼睛舒服多了！