羟胆钙化固醇

羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式，在肾内合成。慢性肾疾病时，1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍，致小肠的钙吸收不良，引起低血钙。

1，25-二羟维生素D3[1，25-（OH）2-D3]

（一）生理功用

1，25-（OH）2-D3主要是调节钙、磷代谢；（1）促进小肠钙的吸收。在肾生成的1，25-（OH）2-D3，经血液转运至小肠粘膜细胞，促使合成对Ca＋＋有高度亲和力的钙结合蛋白（Ca-BP），它是一种载体蛋白，可与Ca#结合成Ca#-Ca#-BP而起到转运Ca#的作用，促进钙的吸收，1，25-（OH）2-D3还能促进小肠吸收磷，从而提高血钙和血磷含量，（2）在PTH的协同下促进骨盐溶解，释放钙到血液中，（3）增加肾小管对磷的重吸收，减少尿磷的排出，提高血磷含量。（4）由于血钙和血磷含量增高，因而有利于骨的钙化，促进骨的生成。总之，1，25-（OH）2-D3不仅可动员骨钙由老骨中游离出来。，也可促进新骨的钙化，从而起到骨质不断更新，维持血钙的平衡作用。

（二）分泌的调节

肾脏中1，25-（OH）2-D3的生成受血中钙碘浓度、甲状旁腺素和降钙素等的调节，其中有些因素可能直接影响1=羟化酶系的活性，例如PTH和低血钙能提高1-羟化酶活性，促进1，25-（OH）2-D3的生成，而降钙素能抑制其活性，减少1。25=（OH）2-D3的生成；有些因素则可能通过间接作用，例如低血钙引起PTH分泌增多，而PTH对1，25-（OH）2-D3的生成也有促进作用，使血钙长高。甲状旁腺机能减退的病人缺乏PTH，影响1，25（OH）2-D3的生成，因此他们血中钙的浓度低于政党这半导致严重的骨骼疾病。反之1，25-（OH）2-D3对PTH的分泌则有抑制的影响。此外，1，25-（OH）2-D3也有负反馈抑制作用，可抑制1-羟化酶，减少1，25-（OH）2-D3的生成。

总之，PTH、降钙素和1，25-（OH）2-D3是调节血钙浓度的主要激素，三者相互配合，通过对骨组织、肾和小肠的作用，适应环境的变化，而维持血钙浓度的相对恒定。当血钙浓度降低时，甲状旁腺分泌较多的PTH。PTH一方面作用于肾脏，促进钙的重吸收和磷的排出，同时促使25-（OH）-D3转变成1。25-（OH）2-D3，而促进肠对钙的吸收，另方面PTH，在1，25-（OH）2-D3协同下，作用于骨，动员骨钙到细胞外液。这些作用的结果使血钙升高。相反，当血钙高于正常水平时，抑制甲状腺分泌PTH。同时C细胞分泌降钙素，抑制骨钙动员，从而使钙降低。