中老年男子部分雄性激素缺乏综合症（partial androgen deficieney of the aging male，PADAM）是指男子在一定的年龄内（一般认为在50-60岁），由于机体的逐步衰老，内分泌功能尤其是性腺功能逐步紊乱或减退出现一组特定的症候群。从生物学角度和临床学角度讲，以往称之为男性更年期综合症是不恰当的，1994年奥地利泌尿学会在欧洲男科研讨会上首次提出中老年男子部分雄性激素缺乏综合症。它较客观反应了中老年男子体内睾酮水平的变化及各种反常心理状态的出现，本病男女均可发生，但男性睾丸功能的衰老过程比女性卵巢的衰老过程慢一些，体内睾酮数量的减少也不像女性雌激素减少那么急骤，加上男性的自主神经系统能较好的调节与代偿，因此男性更年期的症状较轻，有的人症状很少，甚至很少觉察，许多男子能够适应这个比较缓慢的改变过程，这是男性更年期少为人知的原因。近年来随着老年医学的发展，男性更年期综合症才逐渐被人们认识和重视。

中医学没有此病名，根据其临床表现可归属于虚劳、心悸、不寐、郁证等病范畴。

【病因与发病机理】

（一）中医学观点

本病以自主神经功能紊乱、精神心理障碍和性功能减退等为主要临床表现，常伴有肾阳虚或肾阴虚或肝郁肾虚等。其主要病因病机如下。

1.天葵将揭，真阴亏损，加之劳欲过度竭精伤阴，阴不制阳以致阴虚内热，出现了更年期症候。又肝肾为母子之脏，肾永不足则肝木不容，出现肝肾阴亏，阴虚阳亢的病理过程。

2.人体元阴元阳俱藏于肾，元阴为体，元阳为用。更年之时，阳气不足，或勤于房事，暗耗心血，以致命门火衰；或火不生土，脾肾阳虚，俱可导致更年期综合症；正如《瑞竹堂经验方》中铁翁先生交感丹条云：“脾肾阳虚，常言百事心灰。盖缘心血少而火不能下降，肾气惫而水不能上升，至心中隔绝，容卫不和。所若者，上则心多惊怖；中则痞塞，饮食减少；下则虚冷滑泄，肾则阴痿不起，脏气滑泄。愚医徒知峻补下田，非惟不能生水滋心，而健伪失真，立见衰悴，夭折之由，当自此始”。

（二）西医学观点

现代医学认为，本病的发生除了与老年男性的性腺功能下降、体内雄激素水平降低有关之外，尚有其他的原因参与。现存的大量证据表明，疾病、不良生活方式和恶劣生活环境也是组成PADAM不可忽视的重要原因。

1.雄激素水平下降与雄激素受体异常 年龄的老化，使老年男性的睾丸自身功能随之减退，雄激素和精子的产量都有明显下降，但是有一些中老年雄激素水平正常，却也出现了PADAMD的临床症状，可能与雄激素受体异常有关。

2.过度肥胖 中老年男子容易发生肥胖，肥胖可以造成活动受阻、乏力、睡眠质量下降、头晕、高血脂、冠心病等。肥胖可使男性体内雌激素水平升高，雌激素/雄激素比例增加，从而抵抗雄激素的作用。肥胖患者还常常伴发睡眠呼吸暂停综合症，造成睾丸组织缺氧，睾酮分泌水平下降。这些异常都可能参与与形成或加重PADAM的各种症状。

【临床表现】

（一）症状

1.神经和血管舒缩症状 潮湿、多汗、心悸和神经质等。

2.情绪和认知功能障碍 焦虑、自我感觉不佳、近记忆力减退或抑郁自卑、缺乏自信心和无原因的恐惧等。

3.生理体能下降 失眠或瞌睡，食欲不振，便秘，皮肤萎缩，腰背疼痛等。

（二）体征

全身肌肉开始减少，皮下脂肪较以前丰富而显得体胖，尤以腹部明显。头发开始发白，稀松，牙齿脱落，老态始现。有些可见乳房增大。双侧睾丸触诊可变软甚至变小。部分患者可有神经性高血压，以收缩压升高为主，血压波动较大。

【诊断】

1.发病多在45-60岁。

2.可有精神心理障碍、自主神经功能紊乱、性功能障碍等方面的症状。

3.雄激素水平低下，尤其是生物有效性睾酮低。

4.雄激素试验治疗症状可以缓解或消失。