移民流行病学-一、移民流行病学的概念

移民流行病学-二、移民流行病学的应用

移民流行病学-一、移民流行病学的概念

移民流行病学（migrant epidemiology）是通过观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原居住国人群的疾病发病率或死亡率差别，以探索该病发生与遗传和环境关系。它是利用移民人群研究疾病的分布，从而找出疾病原因的一种研究方法，是地区、人群、时间分布综合描述疾病的一个典型实例。已用于肿瘤、慢性病和一些遗传病的病因研究中。

移民流行病学

移民流行病学-二、移民流行病学的应用

移民流行病学常应用于以下原则：

1．若某病发病率和死亡率的差别是由环境因素造成，则该病在移民人群中发病率或死亡率与原居住国的人群不同，而接近于移居国的发病率或死亡率。

2．若该病的发病率或死亡率是由遗传因素起作用，则移民与原居住国人群的发病率或死亡率相同，而不同于移居国。

具体应用时，应考虑移民人群生活条件改变的程度及原居住国和移居国的医疗卫生水平。

近百年来日本人移居美国者甚多。两国人民生活习惯、地理环境不同，因此研究日本移民的流行病学资料较多，如表所示。

表 日本人、在美国的日本移民、美国白人一些死因的标化死亡率比（1959～1962）

┏━━━━━━━━━━━┳━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━┓┃ ┃ ┃ 日本移民 ┃ ┃┃ ┃ ┣━━━━━━━━┳━━━━━━━┫ ┃┃ 疾病 ┃日本人 ┃ 非美国出生 ┃ 美国出生 ┃ 美国白人 ┃┣━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━┫┃ 食管癌(男) ┃ 100 ┃ 132 ┃ 51 ┃ 47 ┃┣━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━┫┃ 胃癌(女) ┃ 100 ┃ 55 ┃ 48 ┃ 18 ┃┣━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━┫┃ 肠癌(男) ┃ 100 ┃ 374 ┃ 288 ┃ 489 ┃┣━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━┫┃ 乳腺癌(女) ┃ 100 ┃ 188 ┃ 138 ┃ 591 ┃┣━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━┫┃ 宫颈癌 ┃ 100 ┃ 52 ┃ 33 ┃ 48 ┃┣━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━┫┃ 脑血管疾病 ┃ 100 ┃ 32 ┃ 24 ┃ 37 ┃┣━━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━╋━━━━━━━┫┃ 动脉硬化性心脏病 ┃ 100 ┃ 226 ┃ 185 ┃ 481 ┃┗━━━━━━━━━━━┻━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━━━┻━━━━━━━┛

摘自MacMahon.Epidemiology.1970

日本为胃癌高发区，而美国则是低发区，如以日本人胃癌死亡率为100，则非美国出生的日本移民为55，在美国出生的日本移民为48，而美国白人为18。日本移民胃癌死亡率高于美国白人，而低于原居住国日本人，说明环境因素对胃癌的发生关系较大。同样，日本移民宫颈癌和脑血管疾病的死亡率低于日本本国人甚多，而与美国白人较接近。日本人高发必有与之联系的环境因素。移民一旦脱离日本环境，则宫颈癌和脑血管病的死亡率下降，说明环境因素的作用。

世界各地华侨的鼻咽癌发病率均高于当地各民族的发病率，而且在国外出生的华侨也比当地人或其他民族的移民发病率高，如在夏威夷的华侨，非美国出生的华人鼻咽癌发病率为54/10万；在美国出生的华人为12.1/10万；夏威夷本地人为1.8/10万；日本移民为1.4/10万；菲律宾移民为5.5/10万。中国是鼻咽癌的高发区，中国人移居美国后，环境发生了变化，但鼻咽癌高发特征仍保留至下代。遗传因素值得考虑。