| 词条 | 医疗文书书写规范与病案管理 |
| 释义 | 图书信息书 名: 医疗文书书写规范与病案管理 作 者：徐书珍 出版社： 军事医学科学出版社 出版时间： 2011年3月1日 ISBN: 9787802455887 开本： 16开 定价: 48.00元 内容简介《医疗文书书写规范与病案管理(第2版)》共18章（不包括附录）121节，主要内容包括病历、病案的历史、发展、作用；各科门急诊病历、住院病历、入院记录.各专科记录及病程记录的书写要求及典型示例；手术科室相关记录书写要求及示例，各种通知单、申请单、报告单的书写要求及示例；处方、医嘱、护理文书的书写要求及示例；各种知情同意书及医学鉴定书的书写要求，病案管理的具体规定，以及医疗文书考评方法等。附录转载了国家卫生部颁发的病历书写的有关文件，常用医疗专用名词及缩写、临床检验参考值、检验数值新旧单位换算表、内科常用疾病名称英汉对照表及希腊字母、罗马数字、常用元素表等。是一部涵盖面广、内容丰富的有关病历书写的最新参考书，适合于各级医院、各层次医务人员。 图书目录第一章 概论 第二章 门(急)诊病历书写要求与示例 第三章 住院病历书写要求 第四章 专科入院记录书写要求与示例 第五章 病程记录书写要求及示例 第六章 手术科室相关记录 第七章 其他记录写要求与示例 第八章 病历首页的书写要 第九章 知情同意书书写要求 第十章 医嘱 第十一章 护理文书 第十二章 辅助检查申请和报告单 第十三章 医疗预防文书书写 第十四章 病历排列与整理 第十五章 医疗事故（纠纷）鉴定意见书的书写 第十六章 病历档案管理 第十七章 处方 第十八章 病历质量考评方法及标准 附录 |
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