发病因素(遗传因素 疾病因素 环境因素 药物治疗)

小儿尿床会影响智商

治疗小儿尿床不宜长期服药

发病因素

小儿尿床

3岁以上的小儿尿床可能与下面的这些因素有关：

遗传因素

夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有1/2的机率患病。

疾病因素

蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

睡眠很深，不能及时醒来排尿

部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之，容易发生夜间尿床。

膀胱的夜间控制能力发育迟缓

夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

环境因素

突然换新环境；气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。

不能产生足够的控制尿激素ADH

另外，还有20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH，控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。

药物治疗

常用药物：1.丙咪嗪，有兴奋作用，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，适用于觉醒障碍型。2.奥昔布宁，别名尿多灵，能降低膀胱内压，增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服2.5～5mg，适用于昼夜尿频型。3.麻黄素，睡前口服25mg，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。4.去氨加压素：是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，睡前口服0.2mg～0.4mg/次，适用于夜间多尿型。5.遗尿贴，对于小儿遗尿可采用像舒神遗尿贴进行治疗，通常贴于小儿肚脐处，中医尔为“神阙穴”24小时一换，3、4天后小儿尿床可逐渐量少，采用舒神遗尿贴治疗小儿尿床是为保守疗法。

联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁是目前认为治疗顽固性混合型遗尿症有效的三联药物（参考资料：中国实用儿科杂志 2008年7月第23卷第7期·135 ·）。以3个月为一疗程，优点是有效率与下述的SNM疗法接近，缺点是有不同程度的副作用并且停药后易复发。以上药物属于处方用药，丙咪嗪和阿米替林为抗抑郁症药，所示剂量为成人用量，小儿应以每公斤体重进行计算。

小儿尿床会影响智商

小儿尿床是临床上经常见到的现象，有的甚至到了二十几岁才能自愈。国外有关专家通过系统的跟踪调查研究，发现尿床自愈晚的孩子平均智商低于正常儿童，在身体发育方面比正常儿童迟缓，长大后身高、体重平均低于正常人，容易出现泌尿、生殖等诸多心理生理问题，且多数具有一定的心理障碍如自卑、内疚、胆怯、紧张等。家长对孩子尿床的问题不可等闲视之。

由于部分家长不能正确对待小儿尿床，对孩子动辄训斥打骂，结果损害了孩子的自信心，加重了孩子的心理负担，反过来又加重尿床，于事无补。

正确的办法是应当分析小儿尿床原因，想办法克服。如果是吃饭吃得过饱引起的，应当提醒孩子睡前节食；如果是玩得太累引起的，应当注意不让孩子玩耍过度；如果孩子是因为学习负担重，压力大的原因，应当多方开导孩子；另外，家长应详细观察，在孩子容易尿床的时间前，及时叫醒孩子上厕所，使其养成习惯，形成条件反射。

治疗小儿尿床不宜长期服药

由于发育期的小儿肝肾功能不完善，一些有副作用的内服药物不易长期过量服用。