适应症

术前准备

体位

麻醉

手术步骤

术后处理

胸膜间皮瘤切除术

Resection of Pleural Mesothelioma

适应症

1．肿瘤孤立、有完整包膜者采用单纯肿瘤切除术。

2．肿瘤基底部侵及胸壁应作肿瘤和局部胸壁一并切除手术。

3．肿瘤侵及肺脏可作肿瘤合并肺切除术。

术前准备

1．明确诊断，确定手术范围。

2．纠正心肺功能，改善全身营养。

3．于胸膜外钝性分离肿瘤()。

4．切除肿瘤()。

5．对局部难以剥离的纤维板，可将其旷置于肺表面，以避免肺组织的损伤()。

体位

健侧卧位。

麻醉

气管插管静脉复合麻醉。

手术步骤

(一)单纯肿瘤切除术

1．根据肿瘤部位行前外侧切口或后外侧切口。

2．显露肿瘤后，距其基底边缘2cm切开胸膜()。

3．于胸膜外钝性分离肿瘤()。

4．切除肿瘤()。

(二)肿瘤与局部胸壁一并切除术

1．根据肿瘤部位行前外侧切口或后外侧切口。

2．显露肿瘤，确定手术范围()。

3．切除胸壁及肿瘤()。

4．胸壁重建。

(三)胸膜间皮瘤合并肺切除术见肺切除术

术后处理

1．保持胸腔闭式引流通畅。

2．应用止血剂及抗生素。

3．胸壁整块切除、肺切除者应注意呼吸情况及胸壁浮动情况，必要时需再次手术。