试验简介

临床用途

适用范围

试验禁忌

注意事项

试验简介

心肺功能运动试验

检查名称：心肺功能运动试验

别名：CPET

正常值：心肺功能运动试验为一种诊察手段，在负荷递增的运动中反映人体的心肺功能指标经过对各项参数的综合分析，了解心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力。

常用指标：最大摄氧量(maximaloxygen．uptake，VO2max)代谢当量(metabolicequivalentMET)、氧通气等量(VE/Vo2)无氧阈(anaerobicthresholdAT)运动最大通气量(MVV)心排血量(cardiacoutputCO)、每搏量(strokevolume剸，SV)、每搏氧耗量(O2pulse)二氧化碳排出量(carbondioxideoutputVco2)、每分钟通气量(VE)、终末潮气氧分压(PETo2)终末潮气CO2分压(PETco2)、生理死腔(Vd/Vt)呼吸困难指数(Dyspneaindex)肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)。

(1)VO2max(L/min)=0.001B×(61.45-10.7Z-0.372Y)健康搜索其中B为体重(kg)，Z=1(男)或2(女)剸Y为年龄(岁)。

(2)最快心率(次数/min)=210－0.65Y，其中Y=年龄(岁)火罐网。

(3)最大每搏氧量(ml/每搏)=VO2max(ml/min)/最快心率(次数/min)

(4)VEmax/MVV(%)＜70%。

(5)最快呼吸频率(次数/min)=35-50剸。

(6)PA-aDO2(kPa)＜(11.4+0.43Y)×0.133其中Y=年龄(岁)健康搜索，0.133=mmHg转换为kPa的系数。

临床用途

临床用途：用于探讨循环与呼吸系统的生理和病理生理了解病程进展程度判断疗效及预后对劳动力鉴定康复医疗有价值。

(1)阻塞性通气功能障碍时，由于VA/Q失调，休息时Vd/Vt可增高，运动期间不下降剸VE/Vco2、VE/Vo2PA-aDO2亦增高峰值未能形成平台，最大每搏氧量下降，最快心率下降由于呼吸功增加，功效减低，VEmax/MVV增加。

(2)限制性通气功能障碍时，由于肺顺应性减低引起呼吸频率增快，特别当增加运动负荷后Vt减少由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调引起Vd/vt与PA-aDO2增高。由于低氧血症对通气剸的刺激，引起VE/VCO2VE/VO2增高其他改变有VEmax/MVV增加，VO2max与最快心率减低。

(3)胸壁疾病时由于对通气的机械限制引起VEmax、最快心率与VO2max的减低，而PaCO2增高健康搜索。

(4)运动诱发性哮喘时，由于支气管痉挛在剧烈运动后2～15minPEF与FEV1均减低。

(5)肺血管疾病时剸，由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调引起VdVd/VtVE/VCO2VE/Vo2增高肺动脉压增高，VO2max减低，最快心率正常或减低。

适用范围

①监测呼吸困难的程度客观估计呼吸困难的原因有助于鉴别心血管疾病呼吸疾病或癔病所致的呼吸困难。

②监测运动中呼吸模式的特征气体交换状态、通气功能以及弥散功能，有助于呼吸疾病的临床诊断剸，如运动诱发性哮喘(exercise-inducedasthmaEIA)。

③评估开胸手术的可行性、安全性预测手术后合并症的危险性。

④监测Vo2maxCO、CaO2-CvO2等，预计、评价心脏功能的储备能力。

⑤指导心肺功能康复训练。

⑥正确评价药物效果。

⑦进行劳动力鉴定。

试验禁忌

急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿重度主动脉瓣狭窄相对禁忌证：未控制的高血压病严重贫血中度主动脉瓣狭窄、不合作患者。

注意事项

检查时如果出现如下情况时剸应立即终止心肺运动试验。

(1)出现急性损害情况面色苍白大汗、恐惧头晕、迷糊。

(2)严重呼吸困难出现新的发绀。

(3)复杂的室性心律失常、室上性心动过速显著的心动过缓。

(4)出现心前区疼痛伴缺血性ST改变大于2mm。

(5)严重高血压(240/140mmHg)。

(6)收缩压下降＞10mmHg时。

(7)严重疲劳严重腿痛或间歇跛行不能踏板者。