| 词条 | 打胎药 |
| 释义 | 打胎药即米非司酮片,米非司酮于1986年通过临床试验的途径引入我国，1992年国产米非司酮作为流产药品用于临床。根据我国药物流产常规的要求，妇女在流产前检查，通过对宫内妊娠和孕周的确认，对感染的筛查和治疗，可进行药物流产。我国在米非司酮广泛用于终止妊娠的13年中，目前我国有超过1.5亿人次的使用，没有不良反应的发生，我国专家循证医学方法对米非司酮药物流产安全性所做的系统评价，在检索的一百余篇已发表的文献中，尚未发现严重感染的报道，证明我国米非司酮药物流产是安全的。我国是世界上唯一形成米非司酮生产规模的国家， 打胎药米非司酮符合标准、质量稳定服用打胎药流产应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果可靠，可避免一些人工流产所引起的并发症，如：子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。但是，服用打胎药流产也有一些弊端，如：大约有20%服用打胎药流产的患者，流产后出血时间较长，最长可达1—2个月，最后还得刮宫(称清宫术)，而且增加感染机会，其他不良反应还有一过性的下腹痛、恶心、腹泻等。为确保服用打胎药流产的安全，缩短出血时间，应该注意的是： 1、服用打胎药流产只适合停经50天以内怀孕的妇女。 2、用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做服用打胎药流产。 3、严格按医嘱服药。 4、排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来。 5、流产后可加服活血化淤中药如：产泰口服液，产复康等。 6、流血时间超过10天以上要到医院就诊。 药流后怎样避免感染?由于服用打胎药流产中绝大多数病人不需要进行清宫术，因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说服用打胎药流产就不会发生宫腔感染。如果服用打胎药流产后患者在生活中不加以注意，对服用打胎药流产后的注意事项不予以重视，同样有可能患盆腔炎症。 (1)禁止性生活：有的人服用打胎药流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为服用打胎药流产时宫颈口处于松弛状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。 (2)服用打胎药流产后一个月内最好不洗盆塘，不做阴道冲洗，禁止游泳，禁止着凉，禁止吃辛辣食品。 (3)生活卫生：所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。 (4)阴道出血超过7天时应在医生指导下及时服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。 (5)凡因服用打胎药流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。 (6)服用打胎药流产后一定要要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。 (7)注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。 米非司酮150mg或200mg配伍前列腺素，对早孕妇女是一种安全、有效、可接受性较高的补救措施。终止中期妊娠,米非司酮150～200mg分次服用，配伍米索前列醇（0.2～0.6mg，3～6小时一次，总剂量每天不超过1.2～1.8mg）和卡孕栓，成功率 90%以上。具有简便，有效，安全，痛苦小的优点，即使流产不全，由于药物促宫颈成熟和扩张宫颈作用，改用清宫术等方法也多可成功。终止晚期妊娠、过期流产及宫内死胎引产 子宫内膜异位症的治疗 内异症为此激素依赖性疾病，是育龄妇女常见病，需由腹腔镜确诊。米非司酮对内异症主观症状缓解作用为综合性，包括抗孕酮作用 与抑制排卵。治疗剂量为5、10、12.5、25、50mg不等，疗程3～6个月副反应较小 产品介绍药品名称通用名称：米非司酮片 英文名称：Mifepristone Tablets 汉语拼音：Mifeisitong Pian 成份本品主要成份为米非司酮。其化学名称为：11-β-[4-（N，N-二甲氨基） ]-1-苯基-17β-羟基-17α-（1-丙炔基）-雌甾-4，9-二烯-3-酮。 其为：分子式：C29H35NO2 分子量：429.61 【性状】本品为微黄色片，无臭无味。 适应症米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。 【规格】25mg 用法用量停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，口服25mg～50mg（1～2片）米非司 酮片，一日2次，连服2～3天，总量150mg（6片），每次服药后禁食二小时，第3～4天 清晨口服米索前列醇600μg（200μg /片×3片）或于阴道后穹窟放置卡前列甲酯栓1枚 （1mg）。卧床休息1～2小时，门诊观察6小时。注意用药后出血情况，有无妊娠产物 排出和副反应。 不良反应1．部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。 2．个别妇女可出现皮疹。 3．使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。 禁忌1．对本品过敏者。 2．心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。 3．有使用前列腺素类药物禁忌者：如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。 4．带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者，年龄超过35岁的吸烟妇女。 【药物相互作用】 服用本药物一周内，避免服用阿司匹林和其他非畄体抗炎药物。 注意事项1．确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。 2．米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。本药不得在药房自行出售。 3．服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。 4．服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后，即可自然流产。约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。 5．服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B型超声波检查或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。 6．使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。 批准文号:国药准字H20033551 【药品名称】 通用名称：米索前列醇片 英文名称：Misoprostol Tablets 汉语拼音：Misuo Qianliechun Pian 【成份】 本品的主要成份是米索前列醇。其化学名称为：（±）（11a,13E）-11，16二羟基-16-甲 基前列烷-9-酮-13-烯-1-酸甲酯。 化学结构式为： 分子式：C22H38O5 分子量：382.54 【性状】本品为白色片 【适应症】本品与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经49天内的早期妊娠。 【规格】0.2mg 【用法用量】本品与米非司酮序贯合并使用，在服用米非司酮36～72小时后，单次空腹口服米索前列醇0.6mg（3片）。 【不良反应】 1．部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。 2．个别妇女可出现皮疹 3．使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。 【禁忌】 1．对本品过敏者。 2．心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。 3．有使用前列腺素类药物禁忌者：如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。 4．带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者，年龄超过35岁的吸烟妇女。 5. 除终止早孕妇女外，其他禁用。 【注意事项】 1．确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。 2．米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。本药不得在药房自行出售。 3．服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。 4．服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后，即可自然流产。约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B型超声波检查或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。 6．使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。 【孕妇及哺乳期妇女用药】除终止早孕妇女外，其他禁用。 对恶性肿瘤的作用有研究表明米非司酮对乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的治疗可能有潜在价值，发挥积极作用。过期流产及死胎引产，不存在胎儿存活问题，显著优于传统处理方法. 打胎药的概述打胎药：药物流产，是人工流产的一种，指怀孕早期不用手术，通过服用药物终止妊娠的方法，与手术流产相比较，适合于停经在49/56日以内，年龄不超过40岁的妇女。药物流产是近年来被广泛使用于终止怀孕的人工流产方法，药物流产具有简便、有效、无创伤等优点，但是药物流产也有危险性，有可能导致大出血、心血管病突发等，所以本文只是知识性介绍，如需要进行药物流产，请在医生的指导下进行实施。 9 0年代流产药物的引进和使用，无疑给意外受孕的女子带来了极大的福音。近年来，米非司酮配伍米索前列醇片等抗早孕药物在临床上广泛使用，取得了较为满意的效果。不动手术就可使止孕的梦想变成现实，不能不让人欣喜。的确，与人工流产相比，药物流产避免了手术器械对生殖器官的损伤，而且痛苦小、副反应轻、后遗症少，服药者心理压力也不大，易于让人接受。有现代医学技术“保驾护航”，无烦无恼无忧愁，抗早孕药物还有一个名字叫“催经止孕药”，望文生义，从中也可以看出研制者的用心良苦——有过性生活史的女子，只要月经超过几天不来，就有怀孕的可能，这时趁它“立足未稳”，立即服药催促月经来潮，将这位“不速之客”武装“驱逐出境”，从而达到终止妊娠的目的。在药物的作用下，孕囊可以排出，再者无论是人工流产还是药物流产，就健康而言都有一定的损害，毕竟是以健康为代价的权宜之计。有鉴于此，妇产科专家一再告诫：一旦选择了药物流产，要牢记以下两点：是要严格控制怀孕天数，孕期越短越好；因为人工流产往往会给身心带来很大的痛苦，很多人便选择了药物流产。药物流产顾名思义是口服药物达到终止早孕的方法。它避免了手术流产带来的一些问题，完全流产率已经达到90%—95%，并且如果流产失败了，再手术清宫的痛苦也比人工流产轻，因为宫口已开，不需扩宫。但是，药物流产也是有其适用范围的，女性在做药物流产前，一定要先弄清楚自己是否在此范围之内。 药物流产简介药物流产又称药流，药物抗早孕是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮（Ru 486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止8周以内的妊娠。完全流产率已经达到90%—95%。适用于妊娠49天以内无禁忌症者。做药物流产的女性首先要服用米非司酮1500mg，48小时后再服用米索前列腺600Ug。继发子宫收缩、腹部出现疼痛，多数在6小时内排出胚胎，少数于一周内排出。如果排不干净则会继续妊娠，还需进行器械性人工流产。在流产过程中，除下腹疼痛外。有些患者出现呕吐、腹泻及发热症状。药物流产后出血量较多，出血时间平均10—15天.流产后机体抵抗力下降，更应注意个人卫生。由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换；半月内避免盆浴，勤换洗内裤；一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。此外，要进一步加强避孕。在医生的指导下，采用合适的避孕方法或绝育措施，以防再次怀孕。手术后还应注意阴道分泌物的情况，一般在一周内会有红色、淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如在一周后仍有流血或较多分泌物，特别是分泌物有臭味并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗。 药理米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。 吃法：空腹或进食2小时后，口服25mg息隐一片，早晚各一次，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇片600ug（200ug/片×3片），或于阴道后穹隆放置卡 前列甲酯栓1枚（1mg）。注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出，一般应用米非司酮片与米索前列醇片后，约2-3天；子宫腔内的胚囊即可排出，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，这称为完全流产。 怀孕切忌自服打胎药妇女怀孕，因为某种原因想把胎儿打下来，又不好意思去医院做人工流产，所以想自己吃药打胎，这是非常危险的。容易造成大流血、不全流产或遗留妇科疾病，这是常见的。因为打胎药毒性大、用量大，更容易引起中毒。农村用怀孕后中药斑蝥打胎。怀孕打胎一般成人口服斑蝥粉0.6克即可产生严重的毒性反应，口服1.3~3.0克即时可致死。主要毒性物质为斑蝥素，内服可引起胃肠炎症，粘膜坏死；吸收后可引起肾小球变性、肾小管出血；心肌也出血；可引起神经系统损害。怀孕打胎有的用牛膝、附子、麝香、夹竹、桃叶等纳入阴道，企图造成流产，常常导致阴道大出血而危及生命。 还有些中药：如马钱子、生南星、生川乌、生草乌、水银、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂术、益母草等药用来打胎对孕妇带来不良后果。 用西药打胎也不是绝对安全的，比如：用各种泻药打胎，由于腹泻脱水，严重者引起电解质紊乱、心律失常、休克、急性肾功衰竭。 注射垂体后叶素和麦角新碱容易引起血压升高，诱发心绞痛，发现过敏反应、心悸、气短，甚至引起过敏性休克。用奎宁打胎常出现头痛、耳鸣、眼花、呕吐、视力及听力减退，严重者可致体温、血压下降、最后呼吸麻痹而死。因此，用中西药打胎都是不安全的。 注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出 ， 一般应用米非司酮片与米索前列醇片后，约2-3天；子宫腔内的胚囊即可排出，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，这称为完全流产。 服用打胎药的最佳时间通常，药物流产的最佳时间是妊娠小于49天，也就是在停经后一个半月之内。因为这时子宫不太大，妊娠组织不太多，胎儿也小。相对来说，在药物流产的最佳时间内进行药流的其危险性会降低一些。但要留院观察妊娠组织是否排干净，否则流产不当会导致大出血。 打胎药莫乱服因为打胎药毒性大、用量大，更容易引起中毒。农村用中药斑蝥打胎。一般成人口服斑蝥粉0.6克即可产生严重的毒性反应，口服1.3~3.0克即时可致 死。主要毒性物质为斑蝥素，内服可引起胃肠炎症，粘膜坏死;吸收后可引起肾小球变性、肾小管出血;心肌也出血;可引起神经系统损害。有的用牛膝、附子、麝 香、夹竹、桃叶等纳入阴道，企图造成流产，常常导致阴道大出血而危及生命。 还有些中药：如马钱子、生南星、生川乌、生草乌、水银、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂术、益母草等药用来打胎对孕妇带来不良后果。 用西药打胎也不是绝对安全的，比如：用各种泻药打胎，由于腹泻脱水，严重者引起电解质紊乱、心律失常、休克、急性肾功衰竭。 注射垂体后叶素和麦角新碱容易引起血压升高，诱发心绞痛，发现过敏反应、心悸、气短，甚至引起过敏性休克。用奎宁打胎常出现头痛、耳鸣、眼花、呕吐、视力及听力减退，严重者可致体温、血压下降、最后呼吸麻痹而死。因此，用中西药打胎都是不安全的。 药产不当危害然而，有些人对该药的利弊不甚了解便随意使用，以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产，开始时未见胚囊排出，但在第4天突然腹痛；面色苍白，呈 休克状态；经医生诊断为宫外孕；幸亏抢救及时才化险为夷；另一位孕妇虽在医院做药物流产，但急于出院，结果在返家途中大出血，只得赶回医院进行紧急手术刮 宫，方转危为安；还有一位孕妇在药物流产后，阴道持续出血达40余天；企图借助于月经冲下残留组织，而未及时刮宫，也导致大出血，虽经奋力抢救脱险，但已 发生贫血与盆腔感染等症。 1、首先要了解，使用的药物RU486是孕激素受体拮抗剂，通过“干扰”内分泌才起作用； 2、卵巢等“干扰”后是需要时间来恢复的，否则难免发生紊乱； 3、药物流产所造成的出血等是对身体的直接损害； 4、由于局部损伤，出血，抵抗力低等，还可造成感染； 需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚妇女，往往存在一种错误认识，以为药物流产宛如月经来潮一般，不会影响健康，以致不重视采取有效的避孕措施；一旦发现怀孕便要求药物流产，有的一年内做二三次，显然会损害健康。由此可见，药物流产不是常规的避孕方法。而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院，由医生监护和指导下进行，切忌擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。尽管药流有诸多好处，实际上，药物流产却并不能保证达到100%的完全成功，目前药物流产的成功率只有90%左右。换句话说，约有10%的妇女在使用药物流产后，因流产失败或出血过多、时间过长而仍旧需要接受刮宫术。 药流过后注意事项1.药流后2周内，注意休息，不做重体力劳动； 2.多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常，不要吃生冷辛辣的食物； 3、保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾； 4.2周内或阴道流血未干净前不要坐浴；1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染； 5.一般在7-10天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天； 6.只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕． 7.如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。 打胎药的副作用不同的药物发生率不同，左炔诺孕酮约5%，米非司酮约1%。通常认为，与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率，但无确切的临床资料。2、恶心：不同的药物发生率不同，其中米非司酮最低，为6%—7%，恶心一般持续不超过24小时。 吃打胎药后多久来月经吃打胎药后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1个月左右月经来潮。但有少数妇女在药流后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2～3个月后恢复正常，少数人持续时间较长。 服药后怎样避免感染(1)禁止性生活：有的人服用打胎药流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为服用打胎药流产时宫颈口处于松弛状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。 (2)服用打胎药流产后一个月内不洗盆塘，不做阴道冲洗，禁止游泳，禁止着凉，禁止吃辛辣食品。 (3)所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。 (4)阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。 (5)凡因服用打胎药流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。 (6)服用打胎药流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。 (7)注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。 |
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