| 词条 | 胃十二指肠损伤 |
| 释义 | 西医定义胃十二指肠损伤是指因各种致病因子造成的胃及十二指肠的破裂和穿孔。 疾病症状1、机械损伤后， 胃 壁部分损伤可有上腹疼或压疼、 呕血 。小的 穿孔 因及时闭合而无 腹膜炎 。大的 穿孔 、尤其餐后 穿孔 可引起剧烈腹疼、肌强直、反跳痛及隔下游离气体征，并易并发 休克 征象。十二指肠腹腔内部分破裂或 穿孔 ，因有胆汁、胰及十二指肠液流入腹腔，可引起与 胃穿孔 相似的腹膜刺激征及其 炎症 反应。如十二指肠腹膜后部分破裂，因肠液外漏在腹膜后、肾周、右侧腹腔及盆腔后壁并漫延，故在伤后除短时间意识丧失，数分钟后恢复，无特殊不适。经过一段时间后出现持续右上腹或背部 疼痛 ，逐渐加重。并可能出现 恶心 、 呕吐 、甚至 呕血 、偶有睾丸痛、阴茎勃起，或皮下气肿，而腹膜刺激征不显著。 2．化学性损伤主要在 胃 。可引起 急性胃炎 症状， 疼痛 、 呕血 等。窦部腐蚀成粘膜 溃疡 者愈合后常形成 幽门梗阻 。 疾病病理主要病理变化是软组织普遍钙化，长时间的摄入过量还会干扰软骨的生长，其他的过多症状还有大有厌食，失重， 血钙升高和血磷酸盐降低。 并发症最危险的并发症是 肾功能不全 。 诊断实验室诊断剖腹探查：检查胃及十二指肠各部，可发现穿孔、腹膜后穿孔者隔后腹膜可发现局部血肿，胆液染黄和气肿握雪感。 影象诊断X 线检查：向腹腔穿孔者可发现隔下游离气体。十二指肠向腹膜后穿孔者X 线腹部拍片可显示肾轮廓、脊柱旁至膈内侧端较透亮区，腰大肌阴影则模糊不清。 治疗用药中药 排气汤 保健预防①严格掌握ＶｉｔＤ预防或治疗用量，预防量每日口服不超过４００IＵ，应向家长宣传ＶｉｔＤ过量的危害性，要按医嘱用药。北京市所用强化维生素ＡＤ牛奶，可以适量补充ＶＤ量不致发生中毒。 ②需要作突击治疗前应详细询问患儿过去所用ＶｉｔＤ剂量。根据北京儿童医院所见中毒病例多数是在长期大量口服鱼肝油的基础上，再加Ｄ2或Ｄ3注射后更易出现中毒症状，故用注射大剂量前一定要掌握适应症。③用一般ＶｉｔＤ剂量疗效不满意时，应检查血钙、磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法。 ④一般营养性佝偻病的防治尽量避免大剂量ＶＤ突击，在必须应用大剂量ＶｉｔＤ治疗时，密切观察临床症状，每月测定血钙有无中毒迹象，必要时每半月测查一次。应该注意ＶｉｔＤ是一种蓄积性药物，长期贮存于体内脂肪和肌肉中，所测血钙水平代表数月治疗的总和。 ⑤实践证明ＶＤ２０万ＩＵ与４０万ＩＵ效果相同，必须大剂量ＶitＤ突击治疗时，最好不超过２０万ＩＵ，一般不用第二次注射。肝、肾及胃肠功能正常的小儿口服ＶＤ与肌注效果相同，口服安全，非必要时不用肌注。 |
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