| 词条 | 胃肠道瘘病 |
| 释义 | 疾病定义胃肠道瘘是指胃肠道之间或与体表间的异常通道，有两种类型：①外瘘，即瘘管通向体表者。②内瘘，即瘘管与另一空腔脏器相通者，如胃空肠瘘、胃结肠瘘、空肠膀胱瘘等。 疾病症状胃空肠瘘和细小的胃胆囊瘘可以完全没有症状。较大的胃结肠瘘可致粪便逆流入胃腔而引起粪臭样嗳气和呕吐 ，且由于胃内食物未经消化吸收而直接流入结肠，患者可出现腹泻、营养不良和消瘦等症状。肠道与肠道之间的内瘘有的可无症状，有的则出现腹泻、急性感染、营养障碍等症状。肠道与其他空腔脏器之间的内瘘多数有明显症状，主要是由于肠内容物流入另一受累脏器而引起的严重感染的缘故。 疾病病理由于创伤、手术损伤、严重腹腔感染、慢性肠道炎症及肿瘤等原因所致。临床分为高位瘘及低位瘘；高流量瘘及低流量瘘；管状瘘及唇状瘘等。 易发人群和并发症易发人群临床男女发病无特殊性 并发症感染性休克；胃肠道大出血；呼吸衰竭； 疾病诊断西医诊断胃肠道外瘘的诊断较易，从伤口排出的多为胃液和食物残渣。十二指肠瘘流出者为含有胆汁的肠液，每日流出量可多至3000ml。瘘口周围皮肤受消化酶的消化腐蚀，常有广泛的糜烂，患者极度痛苦。由于大量肠液的丧失，患者很快出现失水、酸中毒、消瘦和衰竭；如瘘管未局限而形成腹腔感染和脓肿，还可出现严重的毒血症。空肠瘘所流出者为淡黄色的蛋花样液，其所致的体液丧失、营养消耗和皮肤糜烂仍相当严重。回肠瘘的流出物多呈稀糊状，且己具有粪臭味，所致的全身和局部皮肤影响较小。结肠瘘排出物为不成形的粪便，对全身健康和皮肤刺激影响更小。有时因胃肠壁上瘘孔较小。瘘管中不见粪样物排出，不能确定是否有胃肠道瘘存在，或者不能肯定瘘管是否已经闭合，可口服骨炭或亚甲蓝（美蓝）等染料，注意观察从瘘口排出物中是否存有骨炭和染料。或可在瘘管中插入一细小导管，注入碘油或其他对比剂，在透视下或作X线摄片以观察其是否进入肠腔。 胃肠道内瘘的诊断比较困难，其临床表现与瘘孔的大小及其所在部位有关。钡餐或钡灌肠检查可见胃肠有钡剂漏出，根据其漏出的部位更可确定瘘孔的位置、受累脏器的病变情况，但也有一些胃肠道内瘘最终是通过手术探查才获确诊的。 实验室诊断胃肠道瘘的实验室检测包括：肝肾功能，血电解质检查。 影像检查X线和钡餐检查，必要可做CT。 治疗用药氨基酸；葡萄糖；维生素；微量元素； |
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