| 词条 | 疼痛与风湿免疫合理用药 |
| 释义 | 图书信息作者:肖镇，张继平，徐建萍 主编出版社：中国医药科技出版社 出版日期：2009-1-1 ISBN：9787506739931 字数：266000 页码：321 版次：1 装帧：平装 开本：16开 内容简介《疼痛与风湿免疫合理用药》分为西药篇、中成药篇，共八章。西药篇对每个药物的药品名称、药物概述、药动学、用药指征、用法与用量、药物相互作用、禁忌证、不良反应、用药指导、制剂与规格、贮藏等内容作了详细的介绍；中成药篇对常用的中成药的药品名称、药物组成、功能主治、临床应用、用法与用量、注意事项、不良反应、规格与包装、贮藏等进行了较全面的论述。 编辑推荐《疼痛与风湿免疫合理用药》切合临床实际，收集的药物皆为目前临床常用品种，是临床医务工作者必备的参考用书。 目录西药篇 第一章 镇痛药 第一节 阿片受体激动剂 吗啡 哌替啶 阿芬太尼 芬太尼 舒芬太尼 阿法罗定 美沙酮 二氢埃托啡 羟考酮 羟吗啡酮 左啡诺 非那佐辛 曲马多 阿尼利定 布桂嗪 可待因一对乙酰氨基酚 第二节 阿片受体部分激动剂 丁丙诺啡 布托啡诺 美普他酚 纳布啡 喷他佐辛 罗通定 四氢帕马 奈福泮 第二章 解热镇痛、抗炎、抗风湿药 第一节 水杨酸类 阿司匹林二咖啡因 非那西丁 阿司匹林精氨酸盐 阿司匹林赖氨酸盐 双水杨酯 贝诺酯 水杨酸镁 三水杨酸胆碱镁 卡巴匹林钙 第二节 乙酰苯胺类 对乙酰氨基酚 非那西丁 丙帕他莫 第三节 吡唑酮类 安乃近 保泰松 羟布宗 第四节 邻氨基苯甲酸类(灭酸类） 甲芬那酸 氟芬那酸 甲氯芬那酸 格拉非宁 尼氟酸 第五节 芳基乙酸类 双氯芬酸 吲哚美辛 阿西美辛 舒林酸 苄达明 托美丁 丁苯羟酸 酮咯酸 第六节 芳基丙胺(酸)类 布洛芬 萘普生 酮洛芬 非诺洛芬 噻洛芬酸 奥沙普秦 芬布芬 第七节 昔康类 吡罗昔康 伊索昔康 氯诺昔康 美洛昔康 第八节 COx-2抑制剂类 塞来昔布 罗非昔布 第九节 金制剂 金硫代硫酸钠 金硫葡糖 金诺芬 第十节 其他解热、止痛和抗炎药物 萘丁美酮 咪唑酯 水杨酸咪唑 依他西特 第三章 抗痛风药物 第一节 抑制尿酸生成药别嘌醇 第二节 促进尿酸排泄药 丙磺舒 磺吡酮 苯溴马隆 第三节 治疗急性痛风药 秋水仙碱 第四章 抗偏头痛药 第一节 选择性5一HTl激动剂 舒马普坦 佐米曲普坦 利扎曲普坦 那拉曲坦 阿莫曲普坦 第二节 麦角制剂麦角胺美西麦角 第三节 其他抗偏头痛药异美汀 苯噻啶 第四节 钙离子通道拮抗剂 氟桂利嗪 苄环烷 第五章 抗变态反应药 第一节 抗组胺药 阿司咪唑 曲普利啶 氯马斯汀 西替利嗪 氯雷他定 苯海拉明 布克力嗪 氯苯那敏 异丙嗪 赛庚啶 苯噻啶 溴苯那敏 第二节 过敏反应递质阻释剂 酮替芬 第三节 其他抗变态反应药 碳酸钙 维生素D3-碳酸钙 骨化三醇 硫代硫酸钠 第六章 影响机体免疫功能药 第一节 免疫抑制药 环孢素 硫唑嘌呤 环磷酰胺 甲氨蝶呤 抗淋巴细胞球蛋白 咪唑立宾 雷公藤总苷 来氟米特 青霉胺 第二节 免疫增强药 卡介菌多糖核酸 二硫卡钠 异丙肌苷 胸腺素 转移因子 草分枝杆菌 干扰素r 第七章 肾上腺皮质激素类药 氢化可的松 可的松 泼尼松龙 泼尼松 …… 中成药篇 序言1985年，在内罗毕国际合理用药专家研讨会上，提出了“对症开药、供药适时”等六项合理用药（rational drug use）内容。1987年，世界卫生组织（WHO）又提出了“处方用药应为适宜的药物”等五项关于合理用药的具体要求。当前，就全球范围来看，一般所指的合理用药包括安全、有效、经济、适当四个基本要素。 随着改革开放的不断深入，中国医药产业也在30年间得到。了巨大的发展，药物品种随着医药科技的发展在，而迅速增加，现在国内常用的处方药物已达7000种之多，然而在当前的临床药物治疗过程中，药物治疗水平并未伴随着药品种类的增加而提高，药品浪费、药疗事故、药源性疾病等不合理用药现象时有发生，这些药品的不合理使用，在危及人类健康与生命安全的同时，也增加了社会的负担和资源的消耗。 2008年8月，卫生部副部长、国家食品药品监督管理局局长邵明立撰写署名文章《建立国家基本药物制度满足群众基本用药需求》，指出：“健全和落实医疗卫生机构合理用药的制度与责任”是建立国家基本药物制度的重要举措之一。 中国是一个人口大国，近年来，随着社会经济的不断发展和入口老龄化进程的加快，相对短缺的医疗资源与广大人民群众健康需求之间的矛盾日益突出。为了进一步提高合理用药水平，落实邵明立局长的讲话精神，我们在国家食品药品监督管理局的指导之下，组织全国医药卫生各领域的专家教授编写了这套《临床合理用药丛书》。 文摘【商品名或别名】奥丁尼，奥鲁地，苯酮苯丙酸，法斯通，基多托，Fastum，Capisten，Ketonal。 【药物概述】本品为芳香基丙酸衍生物，属非甾体类抗炎药，临床应用与布洛芬基本相同，但作用比布洛芬强，不良反应也较多。除抑制环氧合酶外，本品还有一定抑制脂氧化酶及减少缓激肽的作用，从而可减轻炎症损伤部位的痛感。酮洛芬用于痛经，主要是通过抑制缓激肽而达到抑制子宫收缩和镇痛的作用。本品尚有一定的中枢性镇痛作用。 【药动学】本品口服吸收迅速、完全。与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收。单次给药后1～2h血药浓度达峰值，24h内达稳定状态。血浆蛋白结合率为99%（老年人可较低）。半衰期为1.6～4h（平均3h）。60%在24h内自尿中排出，主要以葡萄糖醛酸结合物形式排出，以原型排出为10%。老年人，肝、肾功能不全者清除率下降22%～50%。 【用药指征】 1.用于各种关节炎 风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等。 2.用于各种疼痛骨折疼痛、痛经、牙痛、手术后疼痛、癌性疼痛及关节扭伤、软组织损伤所致疼痛等。 3.外用于各种关节炎及软组织疾病所致的局部疼痛。 【用法与用量】 口服①肠溶胶囊：抗风湿，成人一次50mg，一日3-4次，一日剂量不超过200mg；治疗痛经，成人一次50mg，每6-8h 1次，必要时可增至一次75mg。②缓释胶囊：成人一次75-100mg，一日2次；或成人一次100mg，一日1～2次或一次200mg，一日1次。一日剂量不超过200rag。 外用①贴片：除去防粘纸，贴敷于患处，一日1次，一日用量不超过8贴。②凝胶：一次涂约1g于痛处，一日3-4次。先洗净皮肤，根据症状及部位，涂药后用手按摩使药物渗入皮内，然后再涂一层。③搽剂：均匀涂搽于患处，一次l一3ml，一日2-3次。 肾功能不全时 肾功能不全者用量应减少33%一50%。 肝功能不全时对肝硬化患者（血中游离药物的浓度可升高）、慢性肝病并伴血清蛋白减少的患者，应减少用药剂量，必要时可用最小有效量，并密切监测。 老年人尤其是大于70岁者开始可用.50%常用量，如无效且耐受好，可逐渐增加至常用量，但应密切监护。 【药物相互作用】 与维拉帕米、硝苯地平同用时，本品的血药浓度增高。 本品可增强口服抗糖尿病药的作用。 丙磺舒可明显降低本品的肾脏清除率（66%）和蛋白结合率（28%），导致本品血药浓度升高，有引起中毒的危险，不推荐两者合用。 本品可降低甲氨蝶呤的排泄，升高其血药浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。 本品可抑制前列腺素合成，降低肾脏血流灌注速度，与利尿药合用，危险增加。本品可使呋塞米的排钠和降压作用减弱。 与抗高血压药合用时，可影响后者的降压效果。 本品与其他NSAIDs同用时，可增加胃肠道不良反应及出血倾向。长期与对乙酰氨基酚同用时，可增加肾脏不良反应。此外，阿司匹林可降低本品的蛋白结合率，减少本品结合物的形成及排出，不推荐两者合用。 与肝素、双香豆素、华法林等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时，有增加出血的危险。 有报道服用NSAIDs会导致锂制剂的稳态浓度改变，建议合用本品和锂制剂时监控锂浓度。 抗酸药（如氢氧化镁、氢氧化铝）不会影响酮洛芬的吸收 速度和吸收总量。 【禁忌证】对本品或其他NSAIDs过敏者，使用其他前列腺素合 成酶抑制剂引起哮喘、荨麻疹或急性鼻炎的患者，活动性消化性溃 疡患者禁用。 【不良反应】 1.消化系统①胃肠道反应较常见，如消化不良（11%）、胃 部疼痛或不适、肠胃胀气、胃炎、涎液增多、呃逆、恶心、呕吐、 食欲缺乏或食欲增加、腹痛、腹泻、便秘、口腔炎等，严重者可出 现上消化性溃疡、出血及穿孔。②也可出现肝功能障碍、肝炎、黄 疸，血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及氨基转移酶升高。 2.精神、神经系统可出现头晕、头痛、耳鸣、听力下降、精 神紧张、精神抑郁、幻觉、嗜睡、四肢麻木、中枢神经抑制或兴奋 （如失眠、神经质、多梦等）、健忘及感觉异常等。 3.心血管系统可出现心律不齐、血压升高、心悸、心动过速、 充血性心力衰竭、外周血管疾病及血管舒张。 4.血液系统 可出现粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、 血红蛋白减少、血细胞比容降低及出血时间延长等。 5.呼吸系统呼吸困难、咯血、鼻出血、咽炎、鼻炎、支气管 痉挛及喉头水肿。 6.泌尿、生殖系统可出现肾功能不全、间质性肾炎、肾病综 合征、血尿、月经量过多及尿路刺激症状。 7.代谢、内分泌系统 口渴、体重增加或减轻、肾皮质功能减 退、血钠降低。 8.眼可出现视物模糊、视网膜出血、结膜炎、眼痛、视觉障 碍及视网膜色素沉着。 9.皮肤可见皮肤变色、表皮坏死、多形红斑、史一约综合征、 秃头症、湿疹、紫癜、荨麻疹、疱疹、过敏性皮炎、剥脱性皮炎。 外用时偶有用药局部发生散在皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒。 |
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